老年人急性心肌梗死后的临床特征及预后分析.pdfVIP

· 344· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(3) 部分心肌坏死、纤维化、缺血等并存，心肌重构，心室扩大，心 脉升阳之功，兼顾诸脏腑之虚瘀，使气血生化有源，宗气足，清 肌心电功能异常，心肌收缩力减弱或收缩不协调，心输出量降 阳升，心之气血充盛，血脉充盈通利，脏腑、脑窍得以濡养，诸 低致长期低血压状态。另外，此类患者可有窦房结、房室交界 虚、瘀渐复。此乃祖国医学辨证论治、整体调节的独特之处。 区供血不足，或退行性变，引起心脏起搏、传导功能异常而出 运用中医辨证施治为主的同时，酌情选用促心肌代谢、扩 现心率失常，亦加重了低血压。患者多有脂质代谢、植物神经 冠、降血脂、降血黏度、抗凝、清除自由基、强心、降血糖、调节 功能紊乱、体内自由基增多等，亦是病情迁延不愈的因素。此 植物神经功能等西药，取中西医药各自之长，使心电稳定，心 与久病必虚，心气血阴阳亏虚的中医理论相吻合。心主血脉、 功能改善，心肌收缩力增强，心输出量渐增加，而血压、心率渐 神明，为五脏六腑之大主，心气虚则心搏无力，心血虚则血脉 升至正常，心、脑、肾等各器官组织血供正常，缺氧纠正，达阴 空虚而不畅，五脏六腑脑窍失养，故出现头晕、乏力、胸闷等诸 平阳秘，则诸证自消。 症。方用生脉散加减，益心之气阳，养心之血阴；补中益气汤 [收稿日期】 2007—05—25 加减补气生血、升阳。二方加减合用达益心气养心血、温经通 老年人急性心肌梗死后的临床特征及预后分析 马金涛 ，张敬明 (1．宁夏青铜峡市人民医院，宁夏青铜峡751600；2．宁夏中卫市人民医院，宁夏 中卫755000) [摘要] 目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)后的临床特征及预后。方法 对48例老年AMI(A组)的梗死部 位、有无2次梗死、临床表现、并发症及病无率与67例非老年AMI(B组)做对照分析。结果 无痛性心肌梗死：A组 发生22例(46％)，B组发生13例(20％)；肺部感染：A组发生l8例(38％)，B组发生11例(16％)；心功能Killip分级 Ⅲ～Ⅳ级：A组2O例(42％)，B组15例(22％)；室性心律失常：短阵室速A组发生22例(46％)，B组发生9例(13％)； 室速+室颤：A组发生11例(23％)，B组发生6例(9％)；多部位梗死：A组发生16例(33％)，B组发生11例(16％)；2 次梗死：A组发生13例(27％)，B组发生6例(9％)；住院病死率：A组死亡 11例(23％)，B组死亡6例(9％)。2组比 较有显著性差异。结论 老年AMI后病情较重，预后较差，应重视其预防、诊断及治疗。 [关键词] 急性心肌梗死；老年人；特征；预后 [中图分类号] R0542．22 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)03—0344—02 一 般老年人(60岁以上)冠状动脉粥样硬化较严重，受累 无痛性心肌梗死 A组发生22例(46％)，B组发生 13例 冠脉较多，与发生急性心肌梗死的预后密切相关。本文将48 (19％)，2组比较X2=9．23，P0．01。肺部感染A组发生18 例老年 AMI患者I临床特征及预后情况与67例非老年AMI 例(38％)，B组发生 11例(16％)，2组比较 X2=6．59，P 做对照比较，现报道如下。 0．05。心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ级A组20例(42％)，B组 15 1 临床资料 例(22％)，2组比较x =4．91，P0．05。室性心律失常，短 1．1 一般资料 选择2000年2月一2004年2月资料完整的 阵室速 A组发生22例(46％)，B组发生9例(13％)，2组比 AMI病例115例，其中A组48例为60岁以上老年人，男26 较x =14．9，P0，01；室速+室颤A组发生 11例(23％)，B 例