鼻咽癌疾病史的研究.pdfVIP

文 献研 究 鼻 咽癌 疾病 史 的研 究 郭 强 李计筹 (广州中医药大学，广东广州510006) 摘 要 某些中医古籍记载的失荣、上石疸、真头痛、恶核等病症，与鼻咽癌的临床症状相似。而近代中西医学家对鼻 咽癌的发现 ．使鼻咽癌疾病史研究向现代医学转轨 从现代流行病学考察，鼻咽癌近几十年具有明显的地区聚集性、种族 易感性、发病稳定性和家庭聚集现象等发病特点。虽然鼻咽癌素有 “广东瘤”之称，但 中医古籍的记载并未提示此病的地方 特点．历代岭南医学文献亦未发现有专 门论述此病的记载，这可能与鼻咽癌的发病部分隐蔽、散发而非群发以及古代没有 完善的死亡登记制度等原因有关 关键词 鼻咽癌 历史 广 东 中图分类号 R73963 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2008)11—0100—03 鼻咽癌世界上有 80％左右发生在我 国．尤其 以广东发病 册》【：“真头痛 ，天门真痛上引泥丸，夕发旦死。脑为髓海 ，真气 率最高 笔者查阅大量中医古籍图书和现代医学文献 ．尤其是 之所聚 ．卒不受邪 ．受邪则死不可治 ”真头痛与一般头痛有所 岭南中医喉科古籍文献 ．以期能发现鼻咽癌在广东发病的线 不 同．不但疼痛剧烈至脑颠 ，而且是非药之能愈和死不治，这 索。 与鼻咽癌破坏颅底骨和侵犯颅神经引起 的头痛相似 1 古代文献对类似鼻咽癌症状的描述 l_4 恶核 早在唐代 ，孙思邈 的 《备急千金要方 论 日：“恶 鼻咽癌 ．中医称为颃颡癌 。颃颡 ，指咽后壁上的后鼻道 ，是 核 ……多起岭表 ．中土鲜有 南方人所食杂类繁多 ．感病亦复 人体与外界进行气体交换的必经通道 ．相当于现代的鼻咽部 。 不一 ．仕人往彼深须 防之 ．防之无法 ．必遭其毒 。”这可能是论 《灵枢．忧恚无言》：“颃颡者 ，分气之所泄也 。……故人之鼻洞 述鼻咽癌与岭南地域相关的最早记载 涕出不收者 ，颃颡不开 ，分气失也”。在古代医著 中，许多疾病 从以上一些古医籍的描述中．可 以见到一些类似鼻咽癌 的论述有类似鼻咽癌 的症状 ，如失荣 、上石疽 、真头痛 、恶核 的症状 ．到清代中后叶，随着西方医学逐渐传人 中国．一些中 等。 医著作中亦吸收了西方医学的知识 ．对有关肿瘤的症状 已有 1．1 失荣 明代陈实功的 《外科正宗 ·卷 四》l1l：“失荣者…… 论述 如清代高锦庭的 《疡科心得集》，成书于 1805年 ，作者 其患多生肩之 已上 ，初起微肿 ．皮色不变 ，日久渐大 ，坚硬如 认为 ：“疡科亦有四绝症 ，为失荣 、舌疳 、乳岩 、肾岩翻花是也。” 石 ，推之不移 ，按之不动 半载一年 方生阴痛 ，气血渐衰 ，形容 书中对 “失荣”(鼻咽癌颈部转移)的描述及病机特点基本上与 瘦削，破烂紫斑 ，渗IffL流水，或肿泛如莲 ，秽气熏蒸，昼夜不歇 ， 200多年后的今天是一致的．可算是 中医对鼻咽肿瘤的一些 平生疙瘩，愈久愈大 ，越溃越坚 ，犯此俱为不治 。”这一描述 ，与 早期 的认识 鼻咽癌颈淋 巴结转移症状相类似 又如清代吴谦的 《医宗金 当然以上各书描述 的各种症状 ．虽然与鼻咽癌的临床症 鉴 ．卷六十四》：“失荣耳旁及项肩 ，起如痰核不动坚 ，皮色如 状相似 ．但无法确定这些疾病就是现代诊断之鼻咽癌 常Et渐大 ．忧思怒郁火凝然 ．日久气衰形消瘦 ，越溃越烂现紫 2 近代对鼻咽癌的有关论述 斑 ．腐浊浸淫流血水 ．疮 口翻花治总难 ”这一描述与鼻咽癌颈 据考证 19世纪末才出现肿瘤这个病名 ．大多称为磊或 淋巴结转移灶 的病情发展过程颇相 吻合 清代高锦庭 的 《疡科 岩，取义于肿块粗糙 ．磊块不平而硬如岩石 ．破溃之后形如岩。 心得集 ．卷中》_3_：“失荣者 ，如树木之失于荣华 ，枝枯皮焦故名 1914年 《新华字典》中，