点按弹拨和侧扳复位法在腰椎间盘突出症的临床观察.pdfVIP

《按摩与导引》2008年3月第24卷 第3期(总159期) 38 Chinese ManipulationQi Gong therapy．Mar 2008，Vo1．24，No．3 点按弹拨和侧扳复位法在腰椎间盘突出症的临床观察 崔宝吉 山东省济南市按摩医院 (250021) 关键词 腰椎肩盘突出症 按摩治疗 1 一般资料 中静滴。同时配合活血化瘀，通络止痛的中药及营养 本组38例均为门诊病人，其中男性12例，女性 神经、活血化瘀的口服药。 26例；年龄23 65岁；病程最短3天，最长15年；下 3．2 推拿手法加牵引 ①腰椎牵引：采用A1IA一ⅡD 肢放射痛38例，其中左侧19例，右侧17例，双侧1 型腰椎自动牵引床，患者仰卧位，上牵引带固定在肋 例。38例患者中，31例经CT确诊、5例经MRI确 下，下牵引带固定在髂骨棘上方；间断牵引，即牵引 诊。其中IA／5椎间盘突出l9例，LS／S1椎间盘突出 6rain,停lmin；牵引重量从35kg开始，视患者的症 11例，并发L4，5、LS／S1椎间盘突出5例，并发L3，4、 状、体质及耐受情况，逐渐增大到自身体重，牵引结 L5，4椎间盘突出2例，并发L3，4、IA／5和LS／S1椎间 束后，原处休息3~5min再下床。②推拿手法：a患者 盘突出1例。 俯卧位，术者以手掌或大鱼际在患者上腰部沿脊柱 2 分组观察 两侧足太阳膀胱经自上而下进行按揉，向下至臀部 将38例患者依照就诊顺序分成两组，每组19 和下肢部，反复3 5遍，然后沿脊柱两侧骶棘肌自上 例，即手法治疗加牵引为观察组，单纯药物治疗为对 而下施以深沉而柔和的攘法和膊运法。b用双手大 照组。经统计处理两组间各因素无显著性差异，两组 拇指弹拨或肘运腰椎两侧肌群，点按或肘运压痛点 资料具有可比性。 及居镪、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山、昆仑 3 治疗方法 等穴，力量由轻到重，以“得气”为度。c腰部斜扳法圆： 3．1单纯药物疗法 1．急性期：①活血化瘀： 10％ 患者侧卧位放松，患侧下肢在上呈屈膝屈髋位，健侧 葡萄糖注射液500ml、丹参注射液16 20ml(或脉络 下肢在下呈伸直位；术者面对患者而立，一手掌按住 宁30m1)静脉滴注1次，d，连用10 14d。②利水消 其肩前部，另一手掌或肘部抵住其臀部，先将其腰部 肿：20％甘露醇250ml静脉加压滴注1~P,／d，连用5 被动扭转，当旋转到最大限度时，两手做反方向快速 7d。地塞米松10mg加入O．9％氯化钠注射液250ml 用力扳动，此时可听到一清脆的“喀嗒”响声，表示手 中静滴1次，d，连用5 7d。2．缓解期：①活血化瘀：丹 法成功。先扳患侧，后扳健侧，左右各1次。d患者俯 参注射液1 6 20m1人葡萄糖注射液500ml静滴或疏 卧位，术者用轻柔和缓的亨衮、揉、拿、直推法等，施 血通6ml入0．9％氯化钠注射液250ml中静滴②营 术于腰臀及息侧坐骨神经分布区，操作3 5分钟。最 养神经：博司捷20mg入0．5％葡萄糖注射液250ml 后用掌擦腰骶部，擦时要裸露部位，以适量扶他林或 资料笔者认为：发病时间短，治疗得当，单纯一个椎 也略有向前移动，此时突出物也同时被牵拉回纳(主 间盘突出，属于隆起型者治疗效果最佳，其次是破裂 要为隆起型或破裂型尚未发生粘连者)，加之后纵韧 型早期，椎间盘尚未与周围组织发生粘连，治疗4个 带在此过程中对突出物有一个向前的挤压力，也促 疗程以上或无效者均为已经发生粘连。经CT或 进了突出物的回纳。 MRI检查确诊为游离型者建议手术治疗，以防突出 在治疗过程中根据具体情况，可有选择性的采 物进一步挤压硬膜囊，马尾神经损伤加重O托腿按腰 取一些辅助治疗方法，例如卧床休息、佩戴腰围、腰 晃伸法在治疗过程中所起的作用本人认为：当下肢 背肌功能