试论完善公立医院的补偿机制.pdfVIP

54 Chinese Health ResourcesMarch 2008，Vol 1 1，No．2 ， 试论完善公立医院的补偿机制 管 勇 (青岛市第三人民医院，山东青岛 266041) 【摘要】 分析了当前补偿机制存在的问题，指出补偿机制不完善，尤其是补偿金额严重不足，诱发了公 立医院为生存而追逐利润，导致了“看病贵”一系列问题，有针对性地提出了改进建议。 【关键词】 补偿机制；公立医院；看病贵 【中图分类号】R197．3 【文献标识码】A 【文章编号】1oo7-953x(2oo8)02．0054．02 Improvement the reimbursement mechanism in the pubHc hospital GUAN (Qingdao Third People Hos— pital，Shandong Qingdao 266041，China) 【Abstract】 The author points out the severely deficiency of government finance reimbursement in public hos- pitals．it led to the hospital follow their benefit for their existence as well as due to the“expense access of medical care”． This paper analyzed the issues which exist in the health care reimbursement mechanism and proposed some comments for improving． 【Key words】 Reimbursement mechanism；Public hospital；Expensive access health care 公立医院主要提供医疗服务，该服务不同于一般的 在7％一8％之间，这一比例说明政府补助医疗服务供方 商品，其费用不能由服务获得者或享受者独自承担，而是 这一方式的补偿额度对供方而言，比例明显过低，同时也 需要其它力量协助共同支付，这是当今世界的通行做法， 表明作为医疗服务供方的公立医院生存主要依靠自身收 我国也不例外。目前较为典型的有政府承担公共卫生及 费，而不是财政补助。 全民基本医疗的“英国模式”，市场化程度较高、补偿依 1．2 医改没有完善补偿机制 赖商业医疗保险的“美国模式”和全民参加社会医疗保 改革开放以来，公立医院规模扩大了，设备更新了， 险、由社会医疗保险补偿医疗费用的“德国模式”。我国 医疗资源得到扩充，公立医院之间也彼此陷入了竞争。 的补偿机制正处在调整完善之中。当前群众反映较为强 但是在这一过程中，政府的财政补助政策没有发生相应 烈的“看病难、看病贵”问题既反映了医疗机构运行机制 改变，补助项目有过部分调整，但补助的大格局没有改 存在缺陷，也在更深层次上表明我国目前的公立医院补 动，补助的总金额也基本没有同步增加。医院发展主要 偿机制需要完善。 靠自身，发展所需资金主要来自于收费和举债，归根结底 要以医疗收费和药品加成利润来弥补，而最终有相当的 1 我国公立医院补偿机制的回顾和当前存在的问题 部分要通过收费方式转嫁到患者身上，这无疑要加重其 适度的补偿是医疗服务正常运转的必需因素，反之， 负担，这是“看病贵”的主要诱因之一。这一问题在上世 如补偿不足，则必然