综合疗法治疗腰椎间盘突出症60例.pdfVIP

《按摩与导引》 2008年3月第24卷 第3期(总159期) Chinese ManipulationQi Gong therapy．Mar 2008，Vo1．24，No．3 35 综合疗法治疗腰椎间盘突出症60例 张 鸿 蔡宏刚 曾艳成 福建省泉州丰泽振元堂中医康复门诊部 (362000) 关键词 腰椎间盘突出症 综合疗法治疗 腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂症， 滴注、穴位注射与腰椎牵引为主)，慢性恢复阶段(以 或腰椎问盘髓核突出症。它是指纤维环破裂后髓核 按摩与中药内服为主)。 突出，刺激和压迫神经根造成腰腿疼痛、麻木的一种 3．1 急性阶段 常见病。本病多见20～50岁的青壮年，男性多于女 3．1．1药物静脉滴注、穴位注射：20％甘露醇注射液 性。其发病部位以腰4～5为最多，腰5骸1次之，腰 250m1．静脉滴注、40min滴完，每日1次，连用3~5天。 3～4较少见。 2％~1J多卡因注射液5ml+地塞米松10mg+维生 笔者在临床中采用药物静脉滴注及穴位注射、 素B~5Omg+维生素B。20．5mg，将以上药液吸人10ml 腰椎牵引、推拿、中药内服综合治疗60例病人，取得 注射针管内，以病变椎体两侧华佗夹脊穴为主穴，行 较为满意的效果，现报道如下。 局部穴位注射 (严格按照穴位注射的操作方法进 1 临床资料 行)，每日1次，连用3～5天。 60例患者当中，男性39例，女性21例；年龄在 3．1．2腰椎牵引：机器使用广州市羊城医疗机械厂 29 61之间；病程最短2天，最长5周。发病部位，k 生产的A rA一11E型微电脑腰椎自动牵引床。牵引时 45例、L 28例、L5S。20例、 、L5s。同时存在7例。右 间每次30min，每天1～2次。牵引重量20kg+5kg。以 侧突出者30例，左侧突出者21例、中央型9例。以 患者耐受力为度，根据病情及体质状况增减牵引重 腰痛同时伴左右下肢疼痛35例，双下肢交替不定时 量。牵引方式采用仰卧位间歇牵引，牵引时患者应除 疼痛5例，以腰痛为主伴腰部活动功能障碍30例。 去身上硬物、杂物。牵引结束后患者静卧10min左 2 诊断标准【1j 右，然后起身。 2．1有明显发病原因 如外伤、劳损、长期久坐、急 3．1．3卧硬板床休息和制动。 性腰扭伤、弯腰负重、妊娠等。 3．2 慢性恢复期 2．2 症状及体征 3．2．1腰椎牵引：随着患者病情的逐渐减轻，逐步减 2．2．1 反复发作的腰背痛合并根性下肢痛，腹压增 少牵引次数、拉长牵引周期。 加时疼痛加剧。 3．2．2 推拿： 2．2．2脊椎侧凸，在症状明显侧椎体间隙有压痛。 3．2．2．1循经按揉法：患者俯卧位，医者用滚、按、揉 2．2．3腰部活动受限，直腿抬高试验阳性，加强试验 手法在患者脊柱两侧膀胱经及臂部和下肢后外侧施 阳性，屈颈试验阳性，挺腹试验阳性(L3 椎间盘突 术5～10分钟，以腰部为重点，然后医者用双手掌重 出者为股神经牵拉试验阳性) 叠用力，沿脊柱由上至下按压腰骶部，反复3～5遍。 2．2．4 肌肉萎缩、肌力减弱，感觉障碍和反射异常。 3．2．2．2解痉止痛法：患者俯卧位，医者用拇指或肘 2．3 影像学检查 x线检查：目的在于排除其它疾 尖点压肾俞、大肠俞、关元俞、居髂、环跳、承扶、委 病，如肿瘤、结核、骨折等。同时查到本病相关的异常 中、承山及阿是穴，每穴点压时间为1～2分钟。 改变，如椎间隙变窄、生理前凸消失、脊椎侧弯等。