- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 二尖瓣狭窄 病变: 典型风湿小结 (间质小血管旁) 间质水肿 弥漫性炎细胞浸润 2.风湿性心肌炎 部位: 心肌间质 心功能不全 取决于病变部位、 病变范围 后果 浆液性炎—心包积液 纤维素性炎—绒毛心 3.风湿性心包炎 心外膜 基本病变 心包腔 渗出为主 病变 ㈡风湿性关节炎 病变 浆液渗出为主 部位 大关节 膝 踝 肩 腕 肘 临床 游走性 红 肿 热 痛 后果 不遗留关节变形 ㈢皮肤病变 肉眼 镜下 渗出 环形红斑 充血水肿 炎细胞浸润 增生 皮下结节 巨大风湿小结 皮肤环形红斑示意图 肘关节皮肤皮下结节 (Rheumatism) 韶关学院医学院病理教研室 梁俊晖 1.病因和发病机制 2.基本病变 3.各器官的病变(心脏) 内容安排: 概述 本质 变态反应性疾病 全身结缔组织 心脏、血管、关节... 病变 风湿小体 表现 急性期:风湿热 慢性期:心瓣膜病 5~15岁多发( 6~9岁为高峰),冬春季多发,地区差异大,我国现有237~250万患者。 病 因 与A 组乙型溶血性链球菌有关 证据: 与链球菌感染一致 抗菌素防治有效 抗链球菌抗体 非链球菌直接感染 证据: 非链球菌感染期发病 病灶中链菌(﹣) 非化脓性病灶 发病机制 (抗原抗体交叉反应学说) 细菌胞壁 人 C蛋白 心脏瓣膜、关节 M蛋白 心肌、血管平滑肌 1.共同抗原性 2.自身抗体产生 心 肌 抗 心内膜 抗体 平滑肌 基本病变 变质渗出期 愈合期 肉芽肿期 变质渗出期(1m) 全身结缔组织粘液样变、纤维素样坏死 伴充血,浆液、纤维素、炎症细胞浸润 肉芽肿期(2~3m) 病灶组织细胞 聚集、增生 吞噬纤维素样坏死 风湿细胞 (Aschoff cell ) 风湿细胞 体大、圆/多边形、 界清不齐 核: 染色质浓集于中心 枭眼/毛虫状 浆:多、嗜碱性 毛虫状 枭眼状 风湿细胞的核 风湿小体(诊断意义) 纤维素样坏死 风湿细胞 炎症细胞 淋巴细胞 浆细胞 风湿小结→纤维瘢痕 愈合期(2~3m) 病 变 小 结 反 复 性 特 异 性 并 存 性 各器官病变 风湿性心脏病 皮肤病变 风湿性关节炎 风湿性脑病 风湿性动脉炎 急性期:风湿性心脏炎 ㈠风湿性心脏病 慢性期:慢性风湿性心脏病 (心瓣膜病) 注意:几乎每位患者都有心脏炎 风湿性全心炎(常见) 风湿性心脏炎 风湿性心内膜炎 风湿性心肌炎 风湿性心外膜炎(心包炎) a b c 1.风湿性心内膜炎(最重要) a.二尖瓣 b.二尖瓣+主动脉瓣 c.主动脉瓣 部位: 基本病变 关闭 开放 摩擦+血流冲击 内皮损伤 闭锁缘赘生物(白色血栓) 瓣膜解剖 示意图 瓣膜运动 示意图 打开 瓣膜运动 示意图 关闭 闭锁缘 赘生物 二尖瓣赘生物 急性风湿性心内膜炎 后果及影响 瓣膜基本病变→纤维化 赘生物 →机 化 反复发作 →瓣膜病 瓣膜 腱
文档评论(0)