《病理学及病检技术》专科课件 高血压病.pptVIP

《病理学及病检技术》专科课件 高血压病.ppt

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 高 血 压 病 光镜 肾入球动脉玻璃样变 小叶间动脉及弓形动脉硬化 病变严重区 (萎缩凹陷) 肾小球纤维化,体积缩小 所属肾小管萎缩、消失 间质纤维化、淋巴细胞浸润 病变轻微区 (向表面突起) 肾小球及所属肾小管代偿性肥大、扩张 ⑶ 脑 脑水肿 脑软化 脑出血 高血压危象 脑内细小动脉硬化 局部缺血 毛细血管通透性↑ 脑水肿 高血压脑病 细小动脉病变 破裂性出血 血压突然↑ 大脑中动脉直角分支 血流冲击 + 部位 基底节、内囊、大脑白质、 脑桥、小脑 临表 突发性昏迷、呼吸加深、脉搏加速、肢体弛缓、 大小便失禁 内囊—对侧肢体偏瘫、感觉消失 破入脑室—昏迷、死亡 右侧大脑内囊出血 ⑷ 视网膜病变 视网膜中央动脉硬化 视乳头水肿 视网膜渗出、出血 病变 临表 视力减退 坏死性细动脉炎 增生性小动脉硬化 特征性病变 ㈡急进型高血压病 肾的变化 增生性小动脉硬化:小叶间动脉 弓形动脉 坏死性细动脉炎:入球动脉 脑的变化 缺血、微梗死、脑出血 韶关学院医学院病理教研室 梁俊晖 Essential hypertention 1.病因和发病机制 2.类型和病理变化 内容安排: 概述 高血压是以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。 成年人静息状态下,连续测量血压,当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,被定为高血压 。 高血压水平(WHO,1999) ≥110 ≥180 三级高BP 100~109 160~179 二级高BP 90~99 140~159 一级高BP 85~89 130~139 正常高值 85 130 正常BP 80 120 理想BP 舒张压 收缩压 分类 多见于30~40岁的中、老年人,以细小动脉硬化为基本病变。 病程漫长,症状不明显,不易发现,发现者也难以坚持治疗。 晚期常引起心、脑、肾及视网膜等器官病变,严重者可因心力衰竭、脑中风和肾功能衰竭死亡。 病因 1.遗传(多基因) 75%患者具遗传素质 双亲无 双亲患高血压情况 一方有 均有 子女患高血压机率 46% 28% 3% 2.膳食因素 高钠饮食 低钙饮食 低钾饮食 3.社会心理应激因素 可改变体内激素平衡,影响代谢过程,导致血压↑ 4.其它因素 肥胖、吸烟、年龄增长、缺乏体力活动等 高 血 压 病 发病机制(三条途径) 实际情况和参与因素要复杂得多! 1.功能性的血管收缩 2.钠水潴留 3.结构性的血管肥厚 遗传因素 环境因素 高血压 大脑高级中枢失调 交感神经兴奋 醛固酮、肾素血管紧张素↑ 血管收缩 SMC信号缺陷 血管紧张素Ⅱ↑ SMC肥大、增生 血管壁增厚 摄入钠盐↑ 肾利钠↓ 钠水潴留 血容量↑ 心输出量↑ 外周阻力↑ 管腔狭窄 类型和病理变化 高血压 原发性高血压(高血压病) 继发性高血压 急进型高血压病 缓进型高血压病 (良性高血压病) (恶性高血压病) ㈠缓进型高血压病(95%) 多见于中、老年人,病程长,进展缓慢(十数年以至数十年),最终死于心、脑病变,死于肾病者少见。 分期 机能紊乱期 内脏病变期 动脉病变期 1.机能紊乱期 病变 细小动脉间歇性痉挛 无器质性病变 临床 血压波动性升高 无明显表现 头昏、头痛 2.动脉病变期 病变 细动脉玻璃样变 小动脉硬化 细动脉:中膜仅有1~2层平滑肌 小动脉:血管口径在1mm以下 注: 玻璃样变 细动脉硬化 细动脉持续痉挛 血压持续升高 管壁缺氧 内皮细胞 中膜SMC 分泌细胞外基质 中膜SMC凋亡 内皮细胞受损 血浆蛋白浸润 通透性增高 管壁 增厚 管腔 狭窄 中膜平滑肌 减少 血管 硬、脆 后果 肌型小动脉 管壁增厚 内膜 胶原、弹性纤维增生 内弹力膜分裂 SMC肥大、增生 胶原、弹性纤维增生 外膜 血管腔狭窄 肾小动脉弹力纤维染色 血压进一步升高,并保持在高水平。 临床表现 ⑴ 心脏 长期慢性高血压 高血压性心脏病 主要表现为左心室肥大 心壁细小动脉硬化 冠状动脉粥样硬化 肥大心肌需血增多 ﹢ 血压持续升高 外周阻力增加 向心性肥大(代偿性) 血供不足 肌源性

文档评论(0)

***** + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:8135026137000003

1亿VIP精品文档

相关文档