护理干预对减轻美施康定所致便秘的效果观察.pdfVIP

· 118· CHINESE NURSINGRF~SEARCH January，2008 Vo1．22 No．IB 科护理 护理干预对减轻美施康定所致便秘的效果观察 Observation on effect of nursing intervention to rel ieve Morphine induced constipation for patients 封亚萍，冯国和 Feng Yaping。Feng Guohe(Second People’S Hospital of Hangzhou City Zhejiang Province，Zhejiang 310015 China) 摘要：[目的]探讨护理干预对减轻美施康定引起便秘的效果。[方法]将101例应用美施康定的癌症病人随机分为两组，对观察组进 彳饼估、发放宣传资料及临床指导，对预防美施康定引起便秘进行效果观察。对照组采取常规护理。[结果]观察组便秘发生率 (25．5％)低于对照组(86．0％)。[结论]有效的护理干预可减轻美施康定所引起的便秘。 关键词：癌症；关施康定；便秘；护理干预 中图分类号：R473．5 文献标识码：C 文章编号：1009—6493(2008)1B一0118—02 美施康定(MST)是硫酸吗啡的控释片，用于晚期癌症病人 3 护理 的镇痛作用疗效肯定，目前已广泛应用于癌症病人的镇痛。但 3．1 加强心理支持和健康教育 精神紧张、情绪波动、焦虑、抑 是，该药可抑制肠蠕动，并使肠道腺体分泌减少[1]而导致便秘， 郁等都会导致便意消失，形成便秘。有些病人因为癌症的打击， 发生率约为90％。因此，我们对51例应用美施康定的病人进 往往只重视药物的治疗效果，而忽视了药物的不良反应 2 J。因 行系统的护理干预，并与一般护理组进行对照。现报告如下。 此，要加强对病人进行心理支持与健康教育，使病人放下思想包 1 对象与方法 袱，积极配合治疗，并放宽病人的家属探视，加强与家属沟通，对 1．1 研究对象 我科2003年1月--2007年1月应用美施康定 于无家属陪伴者应多给予心理支持，以减轻孤独感。在健康教 作为镇痛药的癌症病人共101例。以投硬币法随机将病人分为 育时除了说明该药的作用外，更要强调其引起便秘的不良反应 观察~H(51例)和对Ngll(5o例)，有习惯性便秘病人除外，观察 及后果，用一些实例让病人及家属充分认识保持大便通畅的重 组男29例，女22例，年龄51岁～85岁；对照组男27例，女23 要性，以很好地配合护理。 例，年龄55岁--82岁。两组病人性别、年龄比较差异无统计学 3．2 根据病人病情进行饮食调节 饮食中要强调富含纤维素 意义(P0．05)。两组病人在使用美施康定前均进行便秘调 (如粗粮、新鲜蔬菜、水果)，因纤维素有亲水性，能使食物残渣膨 查，观察组便秘7例，发生率为13．7％；对照组便秘5例，发生 胀并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积、刺激肠蠕动而激发便意 率为10．0％，经 检验，差异无统计学意义( 2=0．03，P 和排便反射。要鼓励病人多吃粗纤维食物，如芹菜、韭菜等，必 0 05、一 要时做成菜末，便于咀嚼。多进食粗粮，如玉米、山芋、麸皮等。 1．2 方法 多食水果及含脂肪食物，如牛奶、花生、芝麻、核桃等，指导病人 1．2．1 观察组 病人在应用美施康定之前，先由责任护士对其 少食多餐。另外，要指导病人忌烟、酒、浓茶、咖啡等一切辛辣刺 进行护理干预，主要进行系统的健康教育，着重强调该药可产生 激性食物。 便秘的不良反应，以引起病人高度重视，强调有效预防可减少便 3．3 保证每日饮水量 保证每日饮水2 000 HlL～3 000 HlL。 秘的发生，并制定预防便秘措施，包括饮食、定时按摩下腹部、运 指导每天清晨空腹饮温开水或蜂蜜水300 m