非洛地平对原发性高血压患者血浆脑钠素水平影响及其临床意义.docxVIP

硕＋研究生毕业论文ＲＵ吾高血压病是最常见的心血管疾病之一，是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。高血压病目前已成为２ｌ世纪最重要的心血管病症。从２０世纪９０年代以来。己逐渐发现遗传、肾素一血管紧张素一醛固酮（ＲＡＡ）系统平衡失调、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、饮酒、低钙、低钾为其基本病因。脑钠素（ＢｒａｉｎＮａｔｒｉｕｒｅｔｉｃＰｅｐｔｉｄｅ，ＢＮＰ）又称Ｂ型利钠肽（Ｂ—ｔｙｐｅＮａｔｒｉｕｒｅｔｉｃＰｅｐｔｉｄｅ），是继心钠素（ＡＮＰ）后利钠肽系统的又一成员，由于它首先是由日本学者Ｓｕｄｏｈ等ｆ２１人于１９８８年从猪脑分离出来而得名，实际上它主要束源于心室，本质上是一种心脏神经激素【３４１。ＢＮＰ具有重要的病理、生理学意义，它可以促进排钠、利尿，具有较强的舒张血管作用，可对抗‘肾素一血管紧张素一醛固酮系统（ＲＡＡＳ）的缩血管作用，是人体抵御容量负荷过重及高血压的一个主要内分泌系统。高血压时，长期的机械刺激及异常的神经体液因素如血管紧张素ＩＩ（ＡｎｇＩＩ）、内皮素、儿茶酚胺等可通过各种不同中介环节导致有丝分裂素激活蛋白肌酶（ｉｎｉｔｏｇｅｎ－ａｃｔｉｖａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎｋｉｎａｓｅ，ＭＡＰＫ）的激活，活化的ＭＡＰＫ通过核转录因子，引起细胞增殖和生长反应，导致心肌肥厚【５１，心室负荷增加导致ＢＮＰ释放。多项已研究表明ＢＮＰ水平升高反映了左室张力升高与左室腔扩大，反映出左室血液动力恶化的严重性，对于高血压病的诊断、严重程度、预后判断都有重要的临床价值１６Ｊ。近年来，血浆ＢＮＰ的检测在高血压病的诊断及治疗、预后中得到了重视，而ＢＮＰ的临床应用经验仍不足，国内的研究刚刚起步，对其在高血压病的诊断和治疗价值及预后判定等方面的意义还需深入研究。本实验通过测定原发性高ｌｉｌｔＳ，（ＥＨ）左心室肥厚（ＬＶＨ）组、原发性高血压（ＥＨ）无左心室肥厚（无ＬＶＨ）组、健康对照组的血浆ＢＮＰ水平和动态观察原发性高ＩＩ／ｔ／玉（ＥＨ）患者经非洛地平治疗前后血浆ＢＮＰ水平变化及其与疗效的关系，来探讨非洛地平对原发性高血压（ＥＨ）患者血浆ＢＮＰ水平的影响及其临床意义。．４．硕十娲究生毕业论文非洛地平对原发性高血压患者血浆脑钠素水平的影响及其临床意义（综述）高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素。高血压病的发病率各国情况不尽相同，总体上发达国家高于发展中国家。按ＭＯＮＩＣＡ方案的调查材料，欧美国家３５—６４岁成人患病率在２０％以上，我国的高血压病患病率不如工业化国家高但却与年俱增。已从１９５９年的５．１１％、１９７８—１９８２年的７．７３％上升到１９９１年的１１．８８％．并早低龄化现象ｆ７ｌ。我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计全国有高血压患者１．６亿。１９８０年至１９９１年的１０年『自Ｊ，我国人群高血压病患病率上升了４．１５个百分点，绝对值增长了５４％Ｎ。目前，我国每１５秒钟就有一个死于心脑血管疾病，心脑血管疾病的总发病率和死亡率已接近发达国家的水平。２００４年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾病死亡率为２００／１０万人，农村为１４２／１０万人，分别占死亡构成的３７％和２８％：居死亡原因首位【１１。高血压病的病因和发病机制虽有不少假设得到一些实验室和ｌ临床材料的支持，但至今未明。目前认为本病是在一定的遗传易感性基础上经多种后天因素作用所致。目前认为基本病因为遗传、肾素一血管紧张素一醛固酮（ＲＡＡ）系统平衡失调、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、饮酒、低钙、低镁、低钾。近年，随着对原发性高血压研究的逐渐深入，部分相关内容已达到细胞及分子水平，越来越多证掘表明，调亡可能在原发性高血压（ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｔｉｏｎ，ＥＨ）中起病理作用，而抗高血压药物引起血管肥厚的逆转同时伴有凋亡的增加。因为转化生长因子ｐｌ（ＴＧＦ．Ｂ１）、Ｂ细胞淋巴瘤、白血病２（Ｂｃｌ．２）都在血管平滑肌细胞（ＳＭＣｓ）中表达，而这两种蛋白可通过血清中Ｂｅｌ．２、ＴＧＦ一８ｌ的浓度表达出来ｆ９】。脑钠素（ＢｒａｉｎＮａｔｒｉｕｒｅｔｉｃＰｅｐｔｉｄｅ，ＢＮＰ）Ｙ、称Ｂ型利钠肽（Ｂ—ｔｙｐｅＮａｔｒｉｕｒｅｔｉｃＰｅｐｔｉｄｅ），是继心钠素（ＡＮＰ）后利钠肽系统的又一成员，最早是由开本学者Ｓｕｄｏｈ等【２】于１９８８年从猪脑中提取的一种血管活性多肽，广泛分布于心、脑、肺、肾。它主要来源于心室，本质上是一种心脏神经激素‘３’４１。ＢＮＰ具有重要的生理作用，直接作用于肾小球、肾小管而产生利钠、利尿作用；作用于血管平滑肌的ＢＮＰ受体，产生ｃＧＭＰ而使血管平滑肌舒张，发挥扩血管作用：抑制肾素一血管紧张素系统（ＲＡＳ）活一５?硕＋磷究生毕业论文性和抗利尿激素（ＡＤＨ）的分泌；ＢＮＰ通过作用下丘脑，使血管紧张素及血管加压素对下丘脑的调控改变