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对医学科研的伦理思考 华中科技大学同济医学院 景回 摘要：医务人员除了要完成防病治病德任务，还肩负着医学科研的重任。科学与道德，两者关系密切，互相影响，互相促进。医学科学以维护生命和增进人类的健康、为人类谋福利为目的。高尚的医学道德能维护医学科研的正确方向；促进医学科研健康发展；高尚的医学道德能调动医学科研的积极性。 关键词：医学科研，人体实验，伦理 一、医学科学研究概况 （一）医学科研的概念： 医学科学研究具有一般自然科学研究的特征，还具有研究对象的特殊性和研究工作的复杂性。 1．医学研究的三个层次：①群体水平；②器官组织水平；③细胞分子水平。 2．医学研究的对象：①人，包括正常人和病人；②离体组织细胞；③动物。 3．医学研究的方法：①观察法；②实验法；③理论法。 4．医学研究的场所：①社区；②医院；③实验室。 5．医学研究的三个基本环节：①设计；②衡量；③评价。 （二）医学科研的任务和特点： 1、医学科研的任务：认识和揭示疾病的发生、发展和转归过程，提出有效措施和方法，并以此提高医学科研水平，促进人类健康，保证社会稳定和繁荣。 2、医学科研的特点： （1）研究对象的特殊性。 （2）实验对象个体间的差异大、实验结果变异程度大。 二、医学科研道德及其意义？ （一）医学科研道德是端正科研动机、把握科研方向的重要保障。 （二）医学科研道德能够激发医学科研人员的献身精神。 （三）医学科研道德可以促使医学科研人员保持团结协作、密切配合的优良作风。 （四）医学科研道德是医学科研的重要评价标准。 三、医学科研道德的基本准则 （一）动机纯正，勇攀高峰。我国的医疗事业是为人民群众服务的，医学科研同样要坚持为人民服务的方向。 纯正的动机目的还表现在选择科研课题上。 （二）尊重科学，严谨求实。医学科学工作者，必须尊重医学科学发展规律，必须实事求是，来不得半点虚假。在医学科研过程中，应严格按照试验设计的方案完成试验步骤，不能借口任何原因取消或停止其中的项目和步骤。 （三）谦虚谨慎，团结协作。这是医学科研的重要道德原则。科研成果的取得，离不开个人的作用，但又不能忽略集体的力量在医学研究中的作用。 （四）反对垄断，合理保密。医学科研中有保密问题，但对保密的范围、程度一直有不同的看法，应作具体分析。医学研究中的保密，一方面能排除外界的干扰，在有限的时间内完成研究，另一方面，也是为了保护知识产权，保护国家和个人的利益。 （五）转让成果，有益社会。首先，转让运用医学科研的成熟成果；其次，成果转让的价格应合情合理； 再次，严格按照法律规定办事。 四、人体实验与医学科学研究 （一）人体实验在医学研究中的价值 1、人体实验及其类型 （1）狭义的人体实验是指，以人为受试对象，用人为的实验手段，有控制地对受试者进行科学考察和研究的活动过程。 （2）人体实验按应有价值分为临床人体实验和非临床人体实验；按控制情况可分为实验室人体实验与自然人体实验；按意愿表达可划分为自愿人体实验与强迫人体实验；按性质可划分为正当人体实验与不正当人体实验。 2、人体实验的价值 人体实验是医学存在和发展的必要条件，特别是在近代实验医学产生以后，科学的人体实验更成为医学科研的核心和医学发展的关键。 3、人体实验的误区 人们对人体实验的认识和态度历来有两种误区：一种误区是因噎废食；另一种误区是理所当然。 （二）人体实验中的伦理选择 1、人体实验的正当目的 　目的在行为中至关重要；目的不仅是行为主体的主观诉求，而且可由客观行为及其过程实现、验证。人体实验必须确立合理、明晰的目的。而只有符合医学目的的人体实验才是正当的。 2、受试者的公平选择 （1）选择受试者时，现在国际上通行的准则是公平分配负担与收益，即公平准则。 （2）选择弱势群体中的受试者，公平准则需要有强调的或补充的要求。 （3）选择更为特殊的受试者，还必须遵循更为特殊的伦理规则。 3、受试者的合理保护 （1）在人体实验的全过程中，受试者能否得到合理保护是最为重要的问题。所谓合理保护就是给人体受试者以必须的、负责任的、全方位保护的承诺和措施。 （2）合理保护受试者与人体实验所涉及的一切问题都密切相关。 4、实验者的伦理规约 实验者是人体实验的策划者、实施者，是人体实验参与各方中居主导地位的关键人物。实验者享有人体实验的特权，这决定了他必须具备特殊的资格并负有、履行特殊的伦理义务。 5、获得资助的人体实验 人体实验获得的资助一般有四类：国家研究基金资助、国内商业资助、国外商业资助、国际组织研究基金资助。 6、人体实验的伦理审查 （1）为化解冲突、克服干扰的策略是：伦理审查，即依赖于实验者的自律；依赖于对实验研究的他律。 （2）人体实验伦理审查是：伦理审查委员会依据相关规定，对人体实