宫颈环切术治疗上药无效的宫颈炎效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈环切术治疗上药无效的宫颈炎效果分析 （浙江省永康市永康医院 浙江 永康 321300） 【摘 要】目的：分析探讨宫颈环切术治疗上药治疗无效的宫颈炎(糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血) 的治疗效果。方法：回顾性选取确诊为宫颈炎但接受药物治疗无效的患者170例，将其随机分为对照组（85例）和试验组（85例），对照组实施传统激光治疗，试验组实施LEEP刀宫颈环切术方案，统计对比两组不同方案患者的。结果：分析两组结果后可得试验组总有效率为97.64%、对照组总有效率为80.00%，试验组总有效率明显高于于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05),试验组术中出血量、术后出血时间、手术时间、及有关并发症情况显著优于对照组（Plt;0.05）.结论：LEEP刀宫颈环切术治疗药治疗无效的宫颈炎具有良好的治疗效果，可减轻患者的痛苦并促进其预后，此方案值得在临床广泛推广。 【关键词】宫颈环切术；上药无效；宫颈炎 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0189-02 子宫颈炎症是妇科常见疾病之一，包括子宫颈阴道炎症及子宫颈管粘膜炎症。由于子宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力差，易发生感染[1]。宫颈炎发生于大多数有性生活的妇女，且越来越表现为于年轻化。一般对其给予局部物理疗法，包括有激光、冷冻、微波等方法，也使用给予中药保妇康栓治疗或其辅助治疗，必要时应用LEEP刀宫颈环切等手术治疗。LEEP刀宫颈环切术具有操作容易，方便切除、出血少、回复时间短，可同时进行病理检查等优势。伴随医疗技术的迅猛发展，LEEP 刀和激光治疗 在宫颈炎的治疗中越来越广泛应用［2-3］。本研究主要分析探讨宫颈环切术治疗上药治疗无效的宫颈炎(糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血) 的临床价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:回顾性选取在我科通过阴道镜和病理检查确诊为宫颈炎（糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血)[4],且通过应用一定时间的药物治疗无明显效果的患者170例。按随机分配原则，将其分为对照组（85例）和试验组（85例），对照组实施传统激光治疗，试验组实施LEEP刀宫颈环切术治疗，患者均为有性生活的女性，年龄21—47岁，①所有患者接受常规子宫颈癌筛查; ②均无急形生殖道炎症，排除淋球菌、支原体、衣原体、白色念珠菌、滴虫感染; ③均无宫颈上皮瘤样病变; ④均无其他严重内科疾病等手术禁忌症。两组患者的年龄、疾病等其余一般临床数据通过比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有临床可比性。 1.2方法：两组患者接受受治疗时均为月经干净后的3 ～7 日，术前充分了解患者炎症范围和病变程度。试验组: 患者术前排空膀胱，手术时患者保持膀胱截石位[5]，使用碘伏常规消毒患者外阴、阴道及宫颈部，使用窥阴器将宫颈糜烂面暴露并给予标记，从糜烂部位外缘 0.3cm开始，用UM－150A 型 Leep 刀环形电极从一侧宫颈壁开始缓慢进行宫颈环切，宫颈表面切除厚度一般保持为0.3-0.4cm，宫颈管内 切除厚度为0.6-0.8cm[6]。若在术中发现对有息肉时应该将其全部切除[7]，防止患者术后感染，切除后喷洒少量甲硝唑粉于手术切口， 对照组: 使用 CO2激光器光束灼烧糜烂部位，其灼烧范围一般为从糜烂部位中心开始向外扩展小于0．3cm ，灼烧直至病变组织出现碳化、焦痂。同时灼烧时使其同宫颈表面保持一定距离，不断频繁移动光束防止烫伤患者。为避免患者术后发生感染，激光灼烧后喷洒少量甲硝唑粉于手术部位。术后对两组患者均实施妇科常规术后护理，出院后患者定期进行随诊。 1.3术后观察及评价标准：术后对患者出血时间、出血量、手术时间、及有关并发症等恢复情况进行记录分析。评价治疗效果：痊愈：患者的宫颈面恢复光滑，手术创面及糜烂组织消失，有效：宫颈糜烂组织创面缩小，可见有新生肉芽组织；无效：糜烂组织范围程度无变化甚至进展，需要二次手术。 总有效率=痊愈率+有效率 1.4 统计学分析方法：采用 15.0 软件对数据进行统计分析，采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s)表示计量资料，采用 chi;2检验数据变化，均数比较采用 t检验，两组数据差异以 Plt;0.05为数据具有统计学意义 2 结果： 通过对比两组患者治疗效果：试验组有效率为98%，显著高于对照组有效率78%，且差异具有统计学意义（P＜0．05），详见见表 1。统计分析两组患者术后一般情况 ：试验组患者术后一般情况明显优于对照组，且差异具有统计学