腰椎骨折在围手术期间的护理.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎骨折在围手术期间的护理 种彩妮 （河南省灵宝市中医院 472500） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0272-01 【摘要】 目的 探讨腰椎骨折围手术期的护理方法与要求。方法 对30例腰椎骨折围手术期的护理工作进行整理并分析其工作方法及相关特殊要求。结果 患者经过治疗与相应护理，功能恢复及并发症得到很大程度改善。结论 腰椎骨折围手术期护理应结合腰椎骨折护理与其特殊性进行。 【关键词】 腰椎骨折 护理 功能锻炼 腰椎骨折属骨折病人中较严重的一种，该病情较为复杂，患者常担忧会遗留后遗症甚至导致双下肢瘫痪而长期卧床。目前大多采用手术治疗的方法可使病人康复或提高生活质量。现就30例腰椎骨折患者围手术斯的护理总结如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 本组病人30例，男，28例，女2例，年龄25—71岁，其中腰椎骨折合并轻度神经症状18例，合并下肢瘫痪1例，余11例无神经症状，全部采用手术治疗，手术顺利，术后随访6—12个月，按照分项百分制评分标准：[1]优22例，良7例，欠佳1例，优良率达96.7%。 1.2手术方法：患者在全麻下采取俯卧位，根据术前X线结果，其中25例采用钉、棒内固定，5例采用AF钉内固定。术后常规放置负压引流，24—48h后拔出。 2、护理 2.1术前护理 （1）心理护理 腰椎骨折病人因卧床，行动受限，生活质量受到很大影响，所以通过手术来恢复肢体功能，解除痛苦。但由于患者对手术的效果和安全性不了解，因此对手术能否成功抱有疑虑，针对病人的这种心理状态，我们应有计划地向病人做好解释工作，向病人及其亲属交待手术前后的注意事项，手术前如何消除紧张情绪，手术后如何促进功能恢复等，使病人了解什么是正常情况，什么是异常情况，在心理上有充分的准备，解除思想顾虑，使其愉快接受手术。 （2）正确估计病情及手术耐受力 手术前充分控制所有糖尿病病人的血糖水平，尤其避免术前高糖血症，患者因个体差异耐受力亦不同，尤其是伴有潜在疾病的老人，手术创伤可使并存病情加重，增加手术失败率，为此，术前深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，不能单凭心肺功能检查单，警惕潜在疾病发作。 2.2术后护理 （1）严密观察病情变化，注意监测生命体征，老年病人还应高度重视潜在疾病，如有不适及时报告医生，并随时做好抢救准备，注意输液速度，肾功能不全者，注意观察尿量。 （2）疼痛观察，有的患者耐受力差，术后可出现疼痛较甚，应及时采用适当药物止痛，观察体温变化，注意伤口有无感染。 （3）体位与制动，必须保持正确体位，平卧硬板床，翻身时，护理人员应协助固定患部成“板状”型，切忌上下身扭转，同时预防褥疮的发生。 （4）引流管护理，腰椎骨折切开复位内固定术常规放置引流管，术后护理中应保持引流管通畅，防止引流管脱落，扭曲，观察引流液的颜色，性质和流出量，并做好记录。 （5）术后康复指导，指导患者进行功能锻炼是一个很重要环节，早期开始行手指和足趾屈伸活动，握拳，四肢肌肉舒缩活动，酌情可采取腰背肌功能锻炼。锻炼时应循序渐进，不可性急，开始下地活动后，禁做腰前屈动作，伤后4个月内应尽量避免向前弯腰和负重。 2.3出院指导 告知患者饮食有节，生活起居规律，加强每??功能锻炼，年老患者活动时注意自我保护，避免再次损伤，定期来门诊复查。 参 考 文 献 [1]崔爱琴，李艳华，张俊娥，李内英.82例不稳定性骨盆骨折手术治疗的护理，中国医学创新.2010：7（16）：117—118. [2]彭江兵.浅谈骨折的康复护理.中国医学创新2010.7（16）：85.