顺苯磺酸阿曲库铵伍用琥珀胆碱在全麻气管插管中的应用比较.docVIP

精品论文 参考文献 顺苯磺酸阿曲库铵伍用琥珀胆碱在全麻气管插管中的应用比较 吴晓燕（郑州华山医院麻醉科 河南郑州 450000） 【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0278-02 【摘要】目的 探讨在全麻气管插管中单独应用顺苯磺分阿曲库铵和琥珀胆碱合用的插管比较。方法 选择18～70岁的病人，ASAⅠ～Ⅱ级.无截瘫，烧伤，过敏史或高钾血症的病人。随机分为顺阿组（A组）与顺阿amp;琥珀胆碱组（B组），分别观察注药后病人的插管时间，HR，MAP，声门的暴露情况。结果 与A组比较，B组的插管时间明显短于A组P＜0.05，HR.MAP较A组稳定P＜0.05，声门暴露情况优于A组P＜0.05。结论 顺苯磺分阿曲库铵伍用琥珀胆碱在全麻插管中HR.MAP平稳声门暴露容易，插管时间缩短，增加了麻醉安全性。 【关键词】 顺苯磺酸阿曲库铵 琥珀胆碱 气管插管时间 由于顺苯磺酸阿曲库???的代谢产物不具有神经肌肉传导阻滞作用，所以被广泛用于临床麻醉，特别是肝肾功能障碍的病人，但由于顺苯磺酸阿曲库铵起效慢，诱导时间长，消耗麻醉医生体力而限制了它的临床应用。我院近来采用顺苯磺酸阿曲库铵，琥珀胆碱联合应用，缩短了插管时间，减少了麻醉风险。 1 资料与方法 一般资料：选择2011年5-6月在我院行气管插管全麻手术病人60例。ASAⅠ-Ⅱ级，所有病人均无心肺疾患及琥珀胆碱禁忌症。术前困难气道插管Mallampattis法评估1-2级。麻醉方法：入室后监测ECG,MAP,HR,SPO2，诱导开始后持续面罩吸氧，A组静脉给予东莨菪碱0.3mg,地塞米松5mg,咪达唑仑0.07mg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg，舒芬太尼0.7ug/kg，依托咪脂0.3mg/kg.B组采用东莨菪碱0.3mg，地塞米松5mg，咪达唑仑0.07mg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.03mg/kg，舒芬太尼0.07ug/kg，依托咪脂0.3mg/kg,琥珀胆碱2mg/kg,插管成功后，插管成功后静注顺苯磺酸阿曲库铵0.07mg/kg。 观察项目：所有插管病人均有同一麻醉医生承担，观察注药后A组与B组插管时间，声门暴露情况及MAP,HR。 统计分析：所有数据采用spss 13.0统计软件进行处理，计量资料以均数plusmn;标准差，(x-plusmn;s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。 插管时间min 会厌暴露情况 MAPmmHg HR A组 4 Ⅰdeg;24例 插管前 插管后 插管前 插管后 Ⅱdeg;4例 72.4plusmn;2.8 84.7plusmn;3.2 80.2plusmn;7.5 93.5plusmn;10.0 Ⅲdeg;2例 B组 1 Ⅰdeg;24例 71.9plusmn;2.1 72.3plusmn;2.3 81.0plusmn;7.8 82.3plusmn;7.9 Ⅱdeg;2例 Ⅲdeg;0例 2 结果 两组性别，年龄，体重等差异无统计学意义。B组插管时间短，与A组比较plt;0.05，B组血压，脉搏波动范围小，会厌易暴露，与A组比较plt;0.05。 3 讨论 顺苯磺酸阿曲库铵主要是通过在生理PH值及体温下发生的Hofmann清除而降解为劳丹素和单季铵盐丙烯酸盐代谢物，后者通过非特异性酶水解而形成单季铵盐乙酸代谢物。这些代谢物不具有神经肌肉传导阻滞作用。通过顺苯磺酸阿曲库铵与琥珀胆碱合用，互相取长补短，更有利于麻醉的顺利进行。