颈外静脉留置针的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 颈外静脉留置针的护理干预 李芳凤（四川省达州市中心医院肾内科 四川达州 635000） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0248-02 【摘要】 目的 探讨颈外静脉留置针的应用及效果。方法 对42例水肿病人颈外静脉置入静脉留置针，做好健康教育、加强置管期间护理、并发症的监测。结果 42例患者颈外静脉留置针留置期间无静脉炎发生，达到维持静脉输液通路的理想效果。结论 颈外静脉留置针的应用减轻了危重患者反复穿刺造成的痛苦,为患者抢救、用药及补液提供了快捷通道,提高了抢救的成功率,利于患者的抢救工作,同时提高了医护人员的工作效率。 【关键词】颈外静脉 留置针 护理干预 颈外静脉是颈部最大的浅静脉，在下颌角后方垂直下降,越过胸锁乳突肌后缘，与锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉，其行经表浅，位置固定，管径粗，显露好，直视下易行穿刺。适用于临床上有些长期输液，周围静脉不易穿刺者；长期静脉滴注高浓度或有刺激性药物者；全身浮肿静脉穿刺困难者，特别是周围循环衰竭危重病人抢救时。近2年来，我科应用美国BD公司生产的22GAtimes;1.00IN静脉留置针对42位病人采用颈外静脉输液，获得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组42例，男11例、女31例，年龄（48.88plusmn;10.89）岁，其中肾功能衰竭10例，肾病综合症15例，急性肾炎12例，狼疮性肾炎5例，均为周围静脉条件极差或高度水肿无法穿刺者。采用美国BD公司22GAtimes;1.00IN静脉留置针进行颈外静脉穿刺，成功后留置静脉输液。 1.2方法 1.2.1常规输液准备，另备22GA静脉留置针1枚，一次性无菌透明敷贴1张，5ml空针吸2ml生理盐水。 1.2.2操作方法 穿刺前按静脉输液法排气完毕，用空针连接留置针排气，协助患者去枕仰卧，头偏向对侧，使患者头低肩高，颈部平直，充分暴露穿刺部位，选择下颌角和锁骨上缘中点连线充盈的颈外静脉上1/3处为进针点，皮肤消毒范围8-10cm，取下针头保护帽，旋转松动针芯，并检查针尖及套管尖端是否完好，右手持针翼与皮肤成15deg;～30deg;角直刺血管，缓慢进针，同时一人回抽见回血后压低角度继续进针0.1～0.2cm，观察回血，以确保外套管全部进入血管内，然后边退针芯至外套管，边将套管送入血管内，拔出针芯，连接输液管，调节输液速度，用透明敷贴固定，并注明穿刺日期及时间。留置针留置时间一般3-5天。在无静脉炎发生时，留置7天。 1.2.3封管液的配制 生理盐水250ml内加肝素12500U，配成1∶50的肝素液。封管方法：封管时采用双重正压封管法，就是输液完毕后夹闭输液器，将头皮针斜面撤于肝素冒腔内，反折头皮针乳头，与夹闭的输液器断开，连接含肝素盐水溶液的5ml注射器均匀推注肝素盐水溶液2-3ml，右手将留置针延长管抬高30度后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0.5ml封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。 1.2.4护理 （1）常规的静脉留置针护理措施 静脉置管前，做好健康宣教，取得病人配合。告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，让其了解有关留置针的护理知识，置管期间注意保持穿刺部位清洁、干燥等。静脉留置针置管期间，穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时间的小胶布固定，防止脱落。连续输液者，应每天更换输液器1次，注意留置针的通畅情况。 （2）并发症的护理 使用静脉留置针常见并发症有穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成。静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处减轻患者的痛苦。 2 效果 42例患者颈外静脉留置针均为一次性穿刺成功，留置时间5-10天，留置期间无静脉炎发生，达到快速输液和维持静脉输液通路的理想效果。 3 讨论 3.1颈外静脉属颈部最大的浅静脉，无静脉瓣，距心脏近，自然回血率高（可减少因回血慢或不回血误导重复穿刺），为抢救赢得了时间，在抢救时能达到快速静脉输液用药的要求。为输血、输液提供了方便,减轻了危重患者反复穿刺造成的痛苦,为患者抢救、用药及补液提供了快捷通道,