临床路径在社区急性上呼吸道感染患者中应用.docVIP

临床路径在社区急性上呼吸道感染患者中应用 　　摘 要 目的：探讨临床路径在社区急性上呼吸道感染患者应用的效果，规范社区该类患者的诊治流程。方法：在所属社区卫生服务站收集急性上呼吸道感染患者200例，随机分为试验组和对照组，每组100例。试验组实施相应临床路径，对照组按照常规治疗、护理。比较两组的留观天数，留观费用和满意度。结果：试验组的留观天数、留观费用均较对照组明显减少(?P?＜0.05)，试验组满意率高于对照组(?P?＜0.05)。结论：在社区急性上呼吸道感染患者中实施临床路径管理，可明显缩短平均住院日，降低医疗成本，增加患者满意度。? 　　关键词 临床路径 社区 急性上呼吸道感染? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.396? 　　临床路径(CP)是一种符合成本-效益规律的“管理式照顾”新模式［1］。研究组2010年1月～2011年6月对所属社区卫生服务站100例急性上呼吸道感染患者实施临床路??，意在探讨临床路径应用于社区常见病急性上呼吸道感染患者的可行性和效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　2010年1月～2011年6月社区卫生服务站留观的符合急性上呼吸道感染诊断的患者200例，分为两组，试验组和对照组各100例。其中试验组进入临床路径。把社区卫生服务站急性上呼吸道感染患者分为两组分别为试验组及对照组。对照组进行常规治疗、护理。急性上呼吸道感染诊断符合中华医学会关于急性上呼吸道感染诊断标准。两组性别构成比、年龄差异无显著性，具有可比性，见表1。 　　制定临床路径包括：①成立临床路径小组：在准备实施临床路径前，成立以研究组成员为主的临床路径小组，组织、讨论开展急性上呼吸道感染临床路径的可行性。培养医师、护士、医技人员的团队精神，营造多专业人员的合作氛围。②人员培训：研究组主要负责人定期组织所有参与临床路径相关的医护人员进行临床路径的理论培训。③规范行为：制定出急性上呼吸道感染患者留观的全方位工作标准，规范医护人员的医疗护理行为。④表格设计：参考卫生部综合医院临床路径表并根据我市社区急性上呼吸道感染实际情况制定出临床路径表，路径以时间为横轴包括留观第1天、留观第2天、留观第3天、留观第4～6天、留观第7天。具体内容包括医师的工作、护士的工作、病情变异记录等项目。经过培训的医护人员严格按照此表提供按时有效的医疗护理服务。见表2。 　　实施方法：试验组社区卫生服务站收集的急性上呼吸道感染患者100例，留观时采用制定的急性上呼吸道感染临床路径。对照组社区卫生服务站收集的急性上呼吸道感染患者100例，采用按常规医嘱进行治疗，做好基础护理，观察病情等。观察运用临床路径后患者留观天数、医疗费用及患者满意度。将两组资料进行比较，所得数据录入电脑，建立数据库，进行统计分析。 　　评价指标：观察记录患者的平均留观天数、留观费用、满意率。 　　满意度的评判标准：出院前患者及家属填写满意度调查表。 　　统计学处理：两组资料的住院天数，住院费用比较采用?t?检验，满意率采用?X??2检验。 　　结 果 　　留观天数及留观费用：试验组的平均留观天数、留观费用均明显低于对照组，差异具有显著性(?P?＜0.05)，见表3。 　　满意度：试验组满意率明显高于对照组，两组相比差异具有显著性(?P?＜0.05)，而且试验组很满意人数高于对照组，见表4。 　　讨 论 　　临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式。临床路径与传统管理模式相比，在提高医疗护理质量的同时，提高了团队协作，增加了患者本人的介入，使医疗护理更加合理化、人性化，而CP是发达国家不可缺少的医疗工具［2］。 　　随着我国医疗保障制度的组建健全，特别是随着国家医疗扶植重点向社区倾斜，医疗模式的国际化，将来会有更多的患者首先选择就诊社区卫生服务站，那么将各种疾病的临床路径结合本地区实际情况应用于社区卫生服务站，无疑将给患者在降低医疗费用，增加看病的便利性方面带来实惠。因而在社区卫生服务站开展临床路径将带来更理想的经济效益和社会效益。临床路径必将成为促进社区医疗、护理质量管理全面发展的重要手段［3，4］。 　　本研究显示，与常规临床模式相比，试验组急性上呼吸道感染患者实施临床路径后缩短了留观日，降低了留观费用，因而降低了医疗成本。并且通过在社区急性上呼吸道感染患者临床路径的实施，患者对医疗护理过程也有了一定的了解，预知留观天数以及所要接受的护理和服务项目，对治疗和护理、检查等做到心中有数，主动配合医护工作，使医疗工作得以顺利进行，配合了留观日程的缩短，在降低医疗成本中也起了一定作用。 　　同时，因为临床路径的管理模式规范了医疗护理服务流程，可提高患者满意度，本研究证实了这一点。在本研究中显示试