高脂血症及胰岛素抵抗对胆道结石形成的影响作用的分析-analysis of the effect of hyperlipidemia and insulin resistance on the formation of bile duct stones.docxVIP

甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL) 与空腹胰岛素(FINS)、餐后 2h 胰岛素(PINS)、空腹血糖(FPG)、餐后 2h 血糖(PPG) 及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)与胆汁胆固醇(bCHOL)、胆 汁酸(TBA)、磷脂(PL)与胆固醇饱和指数(CSI)进行单因素相关分析；6. 发生胆道结石患病率危险因素的相关性分析应用多因素 Logistic 回归进行 总甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、 肌酐(CREA)、尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL) 与空腹胰岛素(FINS)、餐后 2h 胰岛素(PINS)、空腹血糖(FPG)、餐后 2h 血糖(PPG) 及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)与胆汁胆固醇(bCHOL)、胆 汁酸(TBA)、磷脂(PL)及胆固醇饱和指数(CSI)与胆道结石患病率进行相关性分 析。结果：1. 两组患者的临床特征比较与对照组患者相比，研究组患者的体质量指数 (BMI)、腹围、腰臀围比(WHR)显著较高(P0.05)，而年龄、男女性别比、体重、 臀围、吸烟史与饮酒史等指标无显著差异(P0.05)。研究组的患者以 10 年为一个 年龄段，共分为 5 个年龄段，分别为：20 岁~29 岁、30 岁~39 岁、40 岁~49 岁、 50 岁 ~59 岁 以及 60 岁 ~70 岁，各 年 龄 段 患 者 的 胆 道 结 石 患 病 率 分别为 15.15%(10/66)、25.76%(17/66)、33.33%(22/66)、19.70%(13/66)及 6.06%(4/66)，五个年龄段患者间胆道结石患病率有显著的统计学差异(P0.05)，且以 40 岁~49 岁年龄段患者的胆道结石患病率最高，而以 60 岁~70 岁年龄段患者的胆道结石 患病率最低。2.两组患者血清生化指标水平的比较与对照组患者相比，研究组患者的血清总 胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)水平显著较高(P0.05)，研究组患者的血清 高密度脂蛋白(HDL)水平则显著较低(P0.05)，而两组患者血清总甘油三酯(TG)、 肌酐(CREA)、尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)与间接胆红素(IBIL) 水平则无显著差异(P0.05)。3.两组患者血清胰岛素及血糖指标水平的比较与对照组患者相比，研究组患者 的 空 腹 胰 岛 素 (FINS) 水平 、 餐 后 2h 胰岛素 (PINS) 水平 及 胰 岛 素 抵 抗 指 数(HOMA-IR)则显著较高(P0.05)，研究组患者的胰岛素敏感指数(ISI)水平则显著较低(P0.05)，而两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后 2h 血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平则无显著差异(P0.05)。4.两组患者胆汁相关指标水平的比较与对照组患者相比，研究组患者的新鲜胆 汁 中 胆固醇 (bCHOL) 水平 及磷脂 (PL) 水平 及 胆 固 醇 饱 和 指数 (CSI) 显著较高 (P0.05)，而研究组患者的新鲜胆汁中胆汁酸(TBA)水平则显著较低(P0.05)。 5.胆固醇饱和指数与各项相关临床指标的相关性分析胆固醇饱和指数(CSI)与 血清总胆固醇(CHOL)水平、血清低密度脂蛋白(LDL)水平、血清空腹胰岛素(FINS) 水平、血清餐后 2h 胰岛素(PINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胆汁胆固 醇(bCHOL)水平均呈正相关关系(P0.05)；与血清高密度脂蛋白(HDL)水平、胰 岛素敏感指数(ISI)及血清胆汁酸(TBA)水平均呈负相关关系(P0.05)；而与血清 总甘油三酯(TG)水平、血清肌酐(CREA)水平、血清尿酸(UA)水平、血清总胆红 素(TBIL)水平、血清直接胆红素(DBIL)水平、血清间接胆红素(IBIL)水平、血清 空腹血糖(FPG)水平、血清餐后 2h 血糖(PPG)水平、血清糖化血红蛋白(HbA1C) 水平、血清磷脂(PL)水平均无显著相关性关系(P0.05)。6. 患者 发生 胆 道 结 石 患 病 率 危险因素 的相关性 分析采用 全 模 型 多因素 Logistic 回归分析方法对本研究的关系临床指标进行分析后，结果显示：血清总 胆固醇(CHOL)水平、血清低密度脂蛋白(LDL)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 及胆固醇饱和指数(CSI)是胆道结石患者患病率独立的危险因素，血清高密度脂 蛋