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PICC在耳鼻咽喉肿瘤患者应用中并发症预防及护理 　　摘要：目的 探究PICC在耳鼻咽喉肿瘤患者的临床应用中，并发症的预防及护理措施。方法 选取2012年12月～2014年12月在我科进行PICC置管的120例耳鼻喉肿瘤患者作为研究对象，将他们随机分入研究组和对照组，每组60例。对照组患者进行常规护理，对研究组患者在常规护理的基础上，再进行预防并发症护理，分析并比较两组患者的并发症发生率。结果 对照组的并发症发生率为25.00%；研究组的并发症发生率为10.00%；两组数据存在明显差异（P0.05），具有统计学意义。结论 强化PICC并发症预防意识，将PICC置管的护理工作以及并发症的预防对策规范化，能够有效提高耳鼻喉肿瘤患者应用PICC的安全性，减少并发症的发生。 　　关键词：PICC；耳鼻咽喉肿瘤患者；并发症预防；护理 　　外周中心静脉置管（PICC）可应用于检测中心静脉压、输注化疗药物以及胃肠外营养输液等，不但能让护理工作更加简化，还能有效减少患者的痛苦与经济压力[1]。本文选取2012年12月～2014年12月在本科进行PICC置管的120例耳鼻喉肿瘤患者作为研究对象，发现进行预防并发症护理，能更有效预防术后并发症。详细的报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年12月～2014年12月在本科进行PICC置管的120例耳鼻咽喉肿瘤患者，将他们随机分入研究组和对照组，每组60例。患者年龄在25～68岁，平均年龄（45.5±3.2）岁。两组患者均确诊为耳鼻咽喉恶性肿瘤患者，在年龄、体质等方面无明显统计学差异，存在可比性。 　　1.2方法 对所有的患者（对照组与研究组）进行常规护理，此外，再针对研究组进行预防并发症护理。详细的预防护理方案如下。 　　1.2.1机械性静脉炎护理 医护人员对患者进行穿刺的时候，必须要选取弹性佳、较为粗大的血管，首先要考虑贵要静脉，其次是正中静脉，最后是头静脉[2]。医护人员必须要依据实际穿刺的血管选取出适宜的导管，防止因速度太快以及重复拉动引起患者的血管内膜出现损伤。为了预防患者发生机械性静脉炎，在置管结束后，立即对患者涂抹多磺酸粘多糖乳膏，3次/d，连续涂抹7d。密切观察患者的状况，如若发现患者出现机械性静脉炎，要立即对其进行50%硫酸镁局部湿敷，3次/d，当湿敷结束后再涂抹上多磺酸粘多糖乳膏。此外，六神丸与蜂蜜一同服用也可以有效治疗机械性静脉炎[3]。 　　1.2.2置管护理 医护人员必须要进行专业的PICC穿刺技术培训。医护人员在进行PICC置管的时候，必须要严格按照无菌的要求进行操作。为了防止导管出现异位的情况，医护人员在穿刺的时候可要求患者手臂向外伸展90°，使下颌贴近锁骨的位置，对患者进行胸部X线检查，进而将导管的位置确定出来，观察是否出现异位[4]。医护人员在置管结束后要对患者展开局部穿刺的包扎工作，如若患者的切口出血或是敷料受潮，就必须立即更换敷料，并且在敷料的时候，必须要对患者的周边皮肤做消毒处理。 　　为了预防导管出现堵塞的现象，医护人员必须对药物的浓度以及溶解性进行详细了解，谨慎观察在配药过程中是否有微小颗粒出现，从而避免了微小颗粒对导管造成堵塞[5]。护理人员必须要科学安排输液的次序，首先要给患者输入较为黏稠的液体。并且在输液结束后，采用脉冲式正压封管的方法将导管封闭。此外，医护人员必须要指导他们认真做好导管维护工作。 　　1.2.3穿刺口出血护理 为了预防穿刺口渗血的现象，医护人员对患者进行穿刺的时候，尽可能选取肘部上方的位置，以此减少因肘部经常运动造成穿刺口出血的情况。在穿刺之后使用无菌小纺纱将穿刺口覆盖，并粘贴透明敷贴固定，按压30min，然后采用弹性绷带加压24h，最后要告知患者在穿刺结束后的24h内不可以经常或者过多使用被穿刺的肢体。 　　1.2.4深静脉血栓护理 医护人员必须要充分了解PICC置管中的适应症与禁忌症，并且要掌握患者肘部血管的构造，尽量选取弹性佳、较为粗大的血管做穿刺，尽量避免重复穿刺的情况。医护人员必须要经常对患者的PICC置管部位进行检查，一旦发现患者产生肿胀、疼痛等不良情况，要立即给患者做B超检查，如若发现患者体内出现了深静脉血栓要立刻将导管拔除[4]。在患者卧床休息的时候，医护人员要对其置管的部位进行抗凝溶栓的治疗，并要将患肢抬高（比心脏水平高20～30°），不能对患者进行按摩与物理治疗，让患者每天服用3mg的华法林。 　　1.3临床观察指标 将两组患者在护理过程中出现并发症的现象当成指标。 　　1.4统计学方法 利用统计软件SPSS15.5对评价数据进行分析，计数资料使用率（%）表示，计量资料使用（x±s）表示，使用t检验，若两组数据对比有差异（P0.05），则存在统计学意义。