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CA125检测在冠心病心力衰竭患者中临床意义 　　【摘要】 目的：探讨血清糖类抗原125（Cancer antigen 125，CA125）检测在冠心病心力衰竭患者中的临床意义。方法：顺序选取2013年12月-2014年5月在笔者所在医院心血管内科住院的96例冠心病患者作为研究对象，其中50例心力衰竭患者作为观察组，46例无心力衰竭患者作为对照组，分别进行CA125、血清氨基末端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-pro BNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）测定，并进行比较。结果：观察组的血清CA125、LVEDD、NT-pro BNP均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05或P0.01）。相关分析表明CA125与NT-BNP、LVEDD均成正相关（r=0.665、0.836，P=0.000）。结论：血清CA125浓度检测可以作为冠心病心力衰竭诊断方法之一。 　　【关键词】 心力衰竭； 血清糖类抗原125； 血清氨基末端B型脑钠肽前体 　　中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0056-02 　　血清糖类抗原125（Cancer antigen 125，CA125）临床主要作为卵巢癌血清标记物用于肿瘤的诊断。有研究表明，CA125亦可在心、肺及肝脏疾病出现高表达[1]。本文通过检测冠心病心力衰竭患者和心功能正常者血清CA125、血清氨基末端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-pro BNP）浓度、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）旨在探讨CA125检测对冠心病心力衰竭患者的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年12月-2014年5月在笔者所在医院心血管内科住院的96例冠心病患者作为研究对象，排除标准：恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、结缔组织病及免疫性疾病者。将50例心力衰竭患者作为观察组，其中男28例，女22例，年龄31～88岁，平均（71.3±11.5）岁；将46例心功能正常患者作为对照组，其中男24例，女22例，年龄35～88岁，平均（72.4±10.3）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者入院12 h内抽取静脉血测定CA125、NT-pro BNP和进行超声心动图检查测定LVEDD、LVEF。采用酶联免疫吸附法测定CA125，电化学发光免疫分析技术测定NT-pro BNP，试剂盒购自德国罗氏诊断公司。参考值为血清CA12535 U/ml、血浆NT-pro BNP300 pg/ml。患者入院后根据不同病理机制选择利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂、强心、扩血管类药物等药物积极改善心功能并配合对症及支持治疗。 　　1.3 统计学处理 　　采用 SPSS 13.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用独立样本t检验；计数资料采用率（%）表示，以双变量相关分析（Bivariate）分别分析CA125与NT-pro BNP、LVEDD的相关性，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血清CA125、LVEDD及NT-pro BNP比较 　　观察组的血清CA125、LVEDD、NT-pro BNP均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05或P0.01），见表1。 　　2.2 CA125浓度与NT-pro BNP的相关性 　　对所有患者CA125和NT-pro BNP进行相关分析表明两者呈正相关关系（r=0.665，P=0.000），见图1。 　　2.3 CA125浓度与LVEDD的相关性 　　对所有患者CA125和LVEDD进行相关分析表明两者呈正相关关系（r=0.836，P=0.000），见图2。 　　3 讨论 　　CA125是体腔上皮起源的各种组织以及这些组织发生的肿瘤所产生的一种高分子量的黏蛋白样糖蛋白，临床作为诊断卵巢癌的标志性抗原，正常情况下健康人血液中CA125含量甚微。Nagele等[2]于1999年发现心脏移植后严重心功能不全患者CA125明显升高，且与心力衰竭程度呈正比，指出CA125在监测心功能不全及心脏移植患者血流动力学和心功能方面具有重要意义。近年研究证实，CA125对舒张性心力衰竭的诊断和预后有重要价值：当CA125≥17.29 U/ml时，患者再入院率将明显升高[3]。心力衰竭患者血清CA125升高机制尚不明确：有研究表明，心力衰竭患者血