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可弯曲橡皮障架在根管治疗患者应用评价 　　摘要： 目的： 探讨可弯曲橡皮障架在根管治疗患者的应用效果，为口腔临床护理提供参考。方法： 选取口腔门诊同时有两颗磨牙需要做根管治疗的患者160例，在知情同意的基础上，随机将同一患者使用圆形可弯曲橡皮障架的患牙（n=160）作为实验组，将使用U形不锈钢橡皮障架的患牙（n=160）作为对照组。比较两组橡皮障架在根管治疗过程中患者舒适度，根尖片隔湿效果，护士口内吸唾等，并进行统计学分析。结果： 实验组患者舒适度明显高于对照组，护理配合更易操作，拍摄根尖片时隔湿更严密等优点，差异有统计学意义（P 0.05）。结论： 可弯曲橡皮障架能有效提高根管治疗患者术中舒适度，安全、易操作，可在口腔治疗患者中推广。 　　关键词 ： 根管治疗 橡皮障 舒适度 护理 　　根管治疗（root canal therapy，RCT）是目前国际上关于牙髓根尖周疾病首选的治疗策略，其成功的关键是彻底清除根管系统的感染，RCT时必须严格的隔湿、干燥，杜绝再感染。橡皮障技术是将患牙与口腔环境隔离出来的一种隔湿技术，在RCT过程中不但可以得到一个安全治疗环境，同时也可以提高治疗质量[1]。目前我院已常规使用此技术进行RCT，但在护理配合时仍存在橡皮障下口内吸唾不便、拍摄根尖片时唾液渗漏等缺陷，为了取得更好的隔湿效果防止根管内二次感染及提高患者的舒适性，我院于2013年8月开始使用可弯曲橡皮障架，本文就可弯曲橡皮障架在口腔RCT中的应用做一分析，旨在为口腔临床护理提供一个参考。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　选取2013年8月至2014年1月在我院牙体牙髓科就诊的160例RCT的患者作为研究对象，其中男85例，女75例，平均年龄45.2岁。选取的患者均有两颗磨牙同时需做RCT，将患者两颗患牙随机分为实验组和对照组，每组各160颗。入选患者排除颞下颌关节疾病、牙周牙髓联合病变、根管再治疗、复杂根管、橡胶过敏、咽炎及基础性疾病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 人员培训 医生按照橡皮障隔湿法[2]技术操作规范、配合护士按照橡皮障隔湿术的护理操作技术[3]进行规范培训，医护均能熟练掌握橡皮障隔湿技术，平均操作时间为1.5分钟。 　　1.2.2 术前健康宣教 告知患者实验目的、橡皮障的优点及使用过程中可能出现的不适、配合治疗的方法，以取得患者的配合，并签署知情同意书。 　　1.2.3 患者的两颗患牙按RCT常规在橡皮障隔湿术下进行同步治疗，实验组和对照组所选用的橡皮障器械：橡皮布、橡皮障钳、打孔器、橡皮障夹、橡皮障口巾、吸锤管、打孔标记板、固定楔线、牙龈封闭剂及操作方法相同。实验组使用圆形可弯曲橡皮障架（美国，皓齿）支撑橡皮布，对照组使用U形不绣钢橡皮障架（美国，康特）支撑橡皮布。 　　1.3 评价指标 　　比较患者在使用两种橡皮障架时的舒适度，护士口内吸唾效率及根尖片应用效果。患者舒适度调查，采用自行设计调查问卷，内容包括呼吸顺畅、张口疲劳。根尖片的应用效果调查内容包括隔湿效果、根管锉/牙胶尖固定效果、拍根尖片舒适性。在RCT治疗结束时，由专人统一对患者、护士进行现场发放和回收调查问卷，共发放160份调查问卷，回收有效问卷160份，有效回收率100%。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0 统计软件进行分析和处理，计数资料用χ2 检验，计量资料用t检验，P0.05为有显著性差异。 　　2. 结果 　　2.1 两组橡皮障架患者舒适度比较 　　两组橡皮障架患者舒适度比较见表1。从表1可见，实验组呼吸顺畅舒适度有明显提高，结果具有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 两组橡皮障架护士口内吸唾效率比较 　　两组橡皮障架护士口内吸唾效率比较见表2。从表2可见实验组护士口内吸唾效率高于对照组，两组比较均P 0.05，差异具有统计学意义。 　　2.3 两组橡皮障架根尖片应用效果比较 　　两组橡皮障架根尖片应用效果比较见表3。从表3可见实验组在拍摄根尖片时隔湿效果、锉/牙胶尖固定效果、根尖片舒适性高于对照组，两组比较均p0.05，差异具有统计学意义。 　　3.讨论 　　橡皮障有着自己独特的优势，尤其是在RCT中，可防止RCT器械滑脱而进入气管或食管；提供一个干燥、清洁的环境，减少二次感染机会；避免冲洗根管时化学药物对口腔黏膜的刺激；防止器械对软组织的损伤；减轻疼痛[4]。牙髓治疗的核心是控制感染，橡皮障的使用避免了唾液的污染，使口腔中大量的致病微生物不能感染根管[5]。发达国家要求RCT必须使用橡皮障，国内文献报道橡皮障是目前唯一的彻底隔湿方法。本研究通过比较两种橡皮障架在RCT中的应用效果，结果表明可弯曲橡皮障架在RCT中的应用效果更佳。 　　3.1 根尖片隔湿效果