流行性乙型脑炎患儿ET1和IL12检测临床意义.docVIP

流行性乙型脑炎患儿ET1和IL12检测临床意义 　　[摘要] 目的 探讨流行性乙型脑炎(乙脑)患儿内皮素(ET)和白细胞介素-12(IL-12)在其发病机制中的作用。方法 检测60例乙脑患儿和30例手术患儿的ET-1和IL-12水平。结果 乙脑患儿极期脑脊液、血浆ET-1、血清IL-12水平显著增高,恢复期下降;脑脊液、血浆ET-1与疾病轻重程度呈正相关,重型和普通型患儿的IL-12水平无显著性差异,但均明显高于轻型。结论 ET-1和IL-12可作为乙脑脑实质损伤程度的重要指标和治疗新靶点,对病情判断和预后评估具有重要临床价值。 　　[关键词] 流行性乙型脑炎;内皮素;白细胞介素-12 　　[中图分类号] R512.32[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-40-02 　　 　　流行性乙型脑炎(乙脑)是由日本脑炎病毒引起的以急性中枢神经系统病变为主的传染病,发病急骤、进展迅速,可引起高热、抽搐、昏迷,致残率及病死率均较高[1],我国每年报道有2万多病例,病死率在10%以上,幸存者中约有15%留有不同程度的后遗症。虽然近年来推广了疫苗接种,该病的流行范围仍有不断扩大的趋势,而其具体发病机制尚未明了。研究表明,内皮素(ET)和白细胞介素-12(IL-12)可能参与中枢感染性疾病的病理生理过程[2,3]。本研究通过检测两者在乙脑患儿脑脊液和血中的水平,探讨其在乙脑发病机制中的作用。 　　 　　1对象与方法 　　 　　1.1对象 　　选择2008年6～9月在本院住院的乙脑患儿60例作为乙脑组,男37例,女23例;平均(5.21±1.67)岁;轻型10例、普通型38例、重型12例。选择同期住院的非中枢神经系统性疾病手术儿童30例作为对照组,男18例,女12例;平均(5.43±2.12)岁。两组年龄及性别差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1标本采集乙脑患儿分别于入院24h内和出院前行腰椎穿刺采集脑脊液1mL,清晨空腹取外周静脉血4mL,分离脑脊液、血浆和血清。对照组仅采集脑脊液、血浆和血清1次。 　　1.2.2血浆ET-1和血清IL-12的测定以放射免疫法测定血浆ET-1,以ELISA法测定血清IL-12。 　　1.3统计学处理 　　所有的数据均通过SPSS10.0处理,计量资料结果以(χ±s)表示,多组间比较采用方差分析,组间两两比较采用q检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2结果 　　 　　2.1各组患儿ET-1和IL-12比较 　　如表1所示,3组患儿脑脊液ET-1、脑脊液IL-12、血浆ET-1和血清IL-12的组间差异均有统计学意义(F=31.45、79.19、51.25和93.57,P均0.05)。组间两两比较后,恢复期和极期患儿的脑脊液ET-1均显著高于对照组(q=3.94、11.22,P均0.05),极期患儿脑脊液ET-1显著高于恢复期(q=9.57,P0.05);恢复期和极期患儿的脑脊液IL-12均显著高于对照组(q=8.65、15.33,P均0.05),极期患儿脑脊液IL-12显著高于恢复期(q=13.52,P0.05);恢复期和极期患儿的脑脊液血浆ET-1均显著高于对照组(q=4.21、5.46,P均0.05),极期患儿血浆ET-1显著高于恢复期(q=4.24,P0.05);恢复期和极期患儿的血清IL-12均显著高于对照组(q=9.34、17.75,P均0.05),极期患儿血清IL-12显著高于恢复期(q=16.36,P0.05)。 　　2.2各型乙脑患儿极期ET-1和IL-12比较 　　如表2所示,3组患儿脑脊液ET-1、脑脊液IL-12、血浆ET-1和血清IL-12的组间差异均有统计学意义(F=26.25、51.23、34.54和56.88,P均0.05)。组间两两比较后,普通型和重型患儿的脑脊液ET-1均显著高于轻型患儿(q=4.95、9.87,P均0.05),重型患儿脑脊液ET-1显著高于普通型(q=6.01,P0.05);普通型和重型患儿的脑脊液IL-12均显著高于轻型患儿(q= 10.02、10.17,P均0.05);普通型和重型患儿的血浆ET-1均显著高于轻型患儿(q=3.77、4.24,P均0.05),重型患儿血浆ET-1显著高于普通型(q=3.52,P0.05);普通型和重型患儿的血清IL-12均显著高于轻型患儿(q=8.69、8.58,P均0.05)。 　　 　　3讨论 　　 　　ET目前被认为是最强的缩血管生物肽,可参与脑缺血、脑损伤,并加重缺血性脑水肿。致病因素影响中枢神经系统时,受损的神经元及内皮细胞释放大量ET,诱导脑内反应性星形细胞ET的表达,ET增多