不同液体限制性复苏对活动性出血休克大鼠外周血T淋巴细胞及IL-6、TNF-α的影响-急诊医学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 不同液体限制性复苏对活动性出血休克大鼠外周血 T 淋巴细 胞及 IL-6、TNF-α 的影响 中文摘要 目的：探讨不同液体限制性复苏对活动性出血休克大鼠外周血 T 淋巴细胞及 IL-6、 TNF-α含量的影响。 方法：将健康 SD 大鼠随机分成对照组(无休克，无复苏)、乳酸钠林格氏液限制性 复苏组（晶体组），羟乙基淀粉（万汶）限制性复苏组（胶体组）和晶胶液限制性 复苏组（晶胶组），各实验复苏组采用股动脉放血方法分别制作活动性出血休克模 型，于休克前、休克后平均动脉压（MAP）为 40mmHg 维持 30min 后(0 时相)、MAP 为 60mmHg 维持 30min 后（1 时相）、MAP 为 80mmHg 维持 60min 后（2 时相）以及复 苏成功 24 小时后（3 时相）分别取外周血，对照组不制作活动性出血休克模型， 也不进行补液，只在实验前和 3 时相取血，各组所取外周血均采用流式细胞仪技 术测定 CD4+T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞相对含量及 CD4+/CD8+比值的变化，采用酶 联免疫吸附法（ELISA 法）来测定血浆 IL-6 和 TNF-α含量。 结果： .各实验复苏组大鼠休克前及休克开始复苏前（MAP=40mmHg 维持 30min 时，即 0 时相），组间 CD4+T 淋巴细胞相对含量、CD8+T 淋巴细胞相对含量、CD4+/CD8+的比值 及血浆中 IL-6 和 TNF-α含量比较无统计学意义（P0.05）。 .在复苏过程中，晶体组、胶体组及晶胶组中 CD4+T 淋巴细胞相对含量及 CD4+/CD8+ 的比值呈现下降趋势，CD8+T 淋巴细胞相对含量呈现先升高再下降趋势，3 时相血 CD4+T 淋巴细胞及 CD4+/CD8+的比值较对照组减低，差别有统计学意义（P0.05）， CD8+T 淋巴细胞较对照组无明显差别（P0.05）；1 时相、2 时相和 3 时相晶胶组血 CD4+T 淋巴细胞及 CD4+/CD8+的比值均较晶体组及胶体组升高，差别有统计学意义 （P0.05）。 .在复苏过程中，晶体组、胶体组及晶胶组中血 IL-6 和 TNF-α的含量均呈现先升 高再下降的趋势，3 时相血 IL-6 和 TNF-α含量较对照组升高，差别有统计学意义 （P0.05）；胶体组和晶胶组在复苏过程中 IL-6 和 TNF-α的含量均呈现持续下降 的趋势，3 时相血 IL-6 和 TNF-α的含量均较对照组减低，差别有统计学意义 （P0.05）；1 时相、2 时相和 3 时相晶胶组血 IL-6 和 TNF-α的含量均较晶体组及 胶体组减低，差别有统计学意义（P0.05）。 结论： 1.休克可引起大鼠机体 CD4+T 淋巴细胞数量及 CD4+/CD8+的比值下降；与晶体液及 胶体液相比，应用晶胶液可减轻其下降程度，提示用晶胶液复苏能更好的抑制休 克机体 T 淋巴细胞数量紊乱的发生。 2.不同液体对活动性出血休克大鼠行限制性复苏过程中，晶胶液比晶体液、胶体 液能更好的抑制休克机体的促炎介质释放，可能是一种相对较好的复苏液体。 关键词：失血性休克；限制性液体复苏；T 淋巴细胞；IL-6;TNF-α；乳酸钠林格 氏液；羟乙基淀粉；晶胶液 Effects of different fluid restriction resuscitation on T lymphocytes and IL-6,TNF-α in rats with the activity of hemorrhagic shock Abstract Objective： To investigate the effects of different fluid restriction resuscitation on T lymphocytes and IL-6,TNF-α in rats with hemorrhagic shock. Methods： All the healthy SD rats were randomly divided into four groups: normal control group, sodium lactate Ringer’s fluid resuscitation group(crystal group), hydroxyethyl starch resuscitation group(colloidal group), crystal glue fluid resuscitation group(crystal gel group). The model of hemorrhagic shock were established in the experiment grou