不同的麻醉药物及性别因素对中青年患者静脉输注罗库溴铵药效动力学的影响-麻醉学专业专业论文.docxVIP

不同 不同的麻醉药物及性别因素对中青年患者静脉输注罗库溴铵药效动力学的影响 万方数据 万方数据 英文缩略词语表 缩略词 英文 中文 NMBAs Neuromuscular blocking agents 神经肌肉阻滞药 ASA American Society of Anesthesologists 美国麻醉医师学会 BMI Body mass index 体重指数 SBP Systolic blood pressure 收缩压 MAP Mean arterial pressure 平均动脉压 DBP Diastolic blood pressure 舒张压 ECG electrocardiogram 心电图 HR Heart rate 心率 SpO2 PETCO2 IPPV Pulse oxygen saturation End-tidal partial pressure of carbon dioxide Intermittent Positive Pressure Ventilation 脉搏氧饱和度 呼气末二氧化碳分压 间歇正压通气 MV Minute Ventilation 分钟通气量 TIVA Total intravenous anesthesia 全凭静脉麻醉 TOFs Train of four stimulation 4 个成串刺激 TOFr Tmax Ppeak Train of four ratio Maximum depression degree of T1 peak inspiratory airway pressure T4/T1 比值 T1 最大抑制程度 吸气峰压 3 不同的麻醉药物及性别因素 对中青年患者静脉输注罗库溴铵药效动力学的影响 专 业：麻醉学 研究生：陈少娟 导 师：詹 鸿 主任医师 欧阳葆怡 教授 摘 要 研究背景和目的 肌松药的临床应用是全身麻醉诱导气管插管及麻醉维持的一个重要环节，罗 库溴铵作为一种氨基甾类非去极化肌松药，具有起效快、中时效、很少蓄积、恢 复迅速并且几乎无组胺释放及不阻滞植物神经节等特点，已被广泛应用于临床麻 醉。但同时多种因素均能影响罗库溴铵的药效动力学，如种族、体重、肝肾功能、 辅助用药、给药的剂量及预注方法等，因此研究全身麻醉维持期罗库溴铵静脉输 注维持恒定肌松状态的可行性，对于指导临床用药十分重要。国内外学者曾多次 研究性别、年龄或不同的给药方式对罗库溴铵药效学的影响，但结论尚不完全一 致，同时在不同麻醉方式、不同性别全麻期间持续静脉泵注罗库溴铵，对其输注 速率影响因素的分析还未见报道。本研究探寻全身麻醉维持肌松状态恒定时影响 罗库溴铵静脉输注速率的因素 探寻全身麻醉维持肌松状态恒定时影响罗库溴铵静脉输注速率的因素，其结 果对合理应用肌松药以及维持麻醉期间肌松程度和生命体征稳定有指导意义。 资料与方法 一般资料 本研究获得医院伦理委员会批准，观测对象均签署参与本研究观 测的知情同意书。选择择期全身麻醉手术患者共 60 例，ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级，年 龄范围 18~65 岁，体重指数(BMI)18.5~24.0kg/m2。所选择患者均排除心、肺、肝、 脑、肾功能异常；术前未服用对神经-肌肉接头功能有影响的抗生素或其他药物； 并患有神经肌肉疾病，水电解质及酸碱平衡紊乱及低蛋白血症。术前访视无发热， 4 气管内插管条件基本正常。 病例分组 将观测对象按性别和麻醉维持方法随机分为四组：女性七氟醚吸 入麻醉组(F-S 组)、男性七氟醚吸入麻醉组(M-S 组)、女性丙泊酚-瑞芬太尼全凭 静脉麻醉组（F-P 组）和男性丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（M-P 组），每组 15 例。 麻醉方法 患者进入手术室后取平卧位，室温控制在 26℃。于左肘部正中 静脉开放静脉补液通道，输注复方电解质注射液，速度 10ml·kg-1?h-1。用迈瑞 T8 监测仪无创监测右上臂收缩压（SBP）、平均压（MAP）和舒张压（DBP），Ⅱ导 联心电图(ECG)、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压 （PETCO2）。待各项监测指标稳定后，行静脉诱导。静脉注射丙泊酚 2mg/kg，舒 芬太尼 0.3~0.4μg/kg，患者入睡后辅助或控制呼吸，维持 PETCO2 35~45mmHg。 连接肌松监测仪并监 测左侧大鱼际肌皮温 ， 肌松监测定标后 T1 稳定在 100%±10% 3 min 时，5s 内静脉注射罗库溴铵 0.6 mg/kg，T1 值为 0 时气管插管。 行机械间歇正压通气，维持氧流量 2L/min，FiO2 1.0 和 PETCO2 35~45mmHg。麻 醉维持期 F-S 组和 M-S 组吸入 1.5MAC 七氟醚，F-P 组和 M-P 组静脉靶控输注