初诊为m1期鼻咽癌的预后因素分析-analysis of prognostic factors of first diagnosed stage m1 nasopharyngeal carcinoma.docxVIP

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2018-09-08 发布于上海
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初诊为m1期鼻咽癌的预后因素分析-analysis of prognostic factors of first diagnosed stage m1 nasopharyngeal carcinoma.docx

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初诊为m1期鼻咽癌的预后因素分析-analysis of prognostic factors of first diagnosed stage m1 nasopharyngeal carcinoma

PAGE PAGE 10 目录 HYPERLINK \l _bookmark0 中文摘要 3 HYPERLINK \l _bookmark1 英文摘要 5 第 1 章前言 8 HYPERLINK \l _bookmark2 第 2 章研究目的 11 HYPERLINK \l _bookmark3 第 3 章材料与方法 12 HYPERLINK \l _bookmark4 第 4 章结果 15 HYPERLINK \l _bookmark5 第 5 章讨论 21 HYPERLINK \l _bookmark6 第 6 章结论 27 HYPERLINK \l _bookmark7 第 7 章不足与展望 27 第 9 章参考文献 29 附录 35 初诊为 M1 期鼻咽癌的预后因素研究专业：肿瘤学研究方向：肿瘤放疗、热疗硕士研究生：郑乃莹导师：邵汛帆主任医师中文摘要背景：鼻咽癌是在我国南方尤其是广东省最常见的恶性肿瘤之一，发病率达到 10 万分之 30 至 50，位居世界之首。鼻咽癌 95％以上属于低分化鳞癌，恶性程度高，生长快．易出现远处转移,远处转移是鼻咽癌致死的最重要的原因，同时也是影响生存的最重要因素。初诊为 M1 期的病人较放疗后出现远处转移者预后更差。对于初诊时为 M1 期的病人目前的治疗尚无一致意见。关于初诊 M1 期的鼻咽癌的预后因素分析的报道也甚少，且这些报道中分析的预后因素各有不同。研究目的：通过关于初诊为 M1 期的鼻咽病人资料的回顾性分析，找寻并分析对其预后影响的相关因素。研究方法：从 2001 年 1 月至 2007 年 12 月，92 例资料完整的初治时确诊为远处转移的鼻咽癌病人在广州医学院附属肿瘤医院住院治疗，其中 75 例男性，17 例女性，中位年龄为 47 岁（14-71 岁），骨转移最常见，单纯骨转移 39 例，单纯肺转移 13 例，单纯肝转移 11 例，其他器官 2 例，多器官转移 27 例，68 例病人接受了原发鼻咽病灶放疗及全身化疗，24 例仅接受全身化疗。接受原发灶放疗的病人中，总的鼻咽病灶外照射剂量为 50-72Gy(中位剂量 66Gy)，颈部剂量 50～66Gy(中位剂量 56Gy)。全组病人接受化疗共 371 程，主要以顺铂为基础的方案进行，化疗 1～12 个周期，其中化疗4 个疗程 46 例，化疗≥4 个疗程 46 例，采用用 Kaplan-Meier 法计算生存率，log-rank 检验各组生存率，并用 Cox 逐步回归模型进行多因素分析,分析的因素包括：性别、年龄（大于等于或小于 45 岁）、N 分期、T 分期、是否多脏器转移、单纯肝、骨、肺转移、是否原发灶放疗、化疗程数（大于等于 4 程或者小于 4 程）。研究结果：全组患者 1、2、3 生存率分别为 68.4％、35.8％、15.2％,中位生存期为 17(1～ 65)个月。单因素分析结果提示 N 分期（P=0.004），多脏器转移（P=0.000）、原发灶放疗（P=0.000)、化疗程数(P=0.022)是初诊转移性鼻咽癌预后的影响因素。多因素分析结果提示 N 分期（P=0.006）、多器官转移（P=0.005）、化疗程数(P=0.015)和原发灶放疗（P=0.018）是影响初诊时已有转移性鼻咽癌预后的独立因素。结论：通过对初诊为M1期的鼻咽癌的患者资料行单因素及多因素分析，结果提示 N分期、多脏器转移、原发灶放疗及化疗程数是独立预后因素。从上述资料看，对于初诊为M1期的鼻咽癌病人，予以原发灶放疗联合大于4程的化疗可改善生存，这样的结果还待大宗的随机对照临床实验来加以验证。 Prognosis Analysis of Patients with M1 stage Nasopharyngeal Carcinoma At Initially Treament Specialized field: Oncology Postgraduate student: Zhengnaiying Supervisor: Shao Xun fan chief physician h Abstract Background： Nasopharyngeal carcinoma (NPC ) is most prevalent in South China with the highest incidence reported among the province of Guangdong, where rates range from 30 to 50 per 100 000. More than 95% of na