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急性胰腺炎合并心肌梗死患者护理体会 　　【摘要】目的 总结急性胰腺炎合并心肌梗死患者的护理体会。方法 选取我院2013年1月～2014年11月收治的急性胰腺炎合并心肌梗死患者4例作为研究对象，并总结对患者采用的护理方法，评价护理效果。结果 治疗和护理后，急性胰腺炎合并心肌梗死患者4例中，康复出院2例，胰腺炎症状治愈2例，心肌梗死症状减轻，转入心内科治疗。结论 针对急性胰腺炎合并心肌梗死患者的特点，在常规治疗的基础上对其进行有针对性的护理，可降低并发症发生率，对提高患者的疗效和生活质量具有至关重要的作用。 　　【关键词】急性胰腺炎；心肌梗死；护理体会 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02 　　急性胰腺炎为临床常见疾病，合并心肌梗死则明显加重病情，在诊断、治疗、护理方面的难度显著增加，引起医生和护士的高度重视。我院对收治的急性胰腺炎合并心肌梗死患者4例进行了精心护理，取得了理想的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年1月～2014年11月收治的急性胰腺炎合并心肌梗死患者4例作为研究对象。其中，男3例，女1例，年龄分别为55岁、58岁、67岁、73岁。单纯下壁心肌梗塞1例，广泛前壁心肌梗塞2例，下壁、右室心肌梗塞1例，心电图、血清酶演变均符合心肌梗塞诊断标准[1]。病程16 h，B超及淀粉酶检查诊断急性胰腺炎，符合急性胰腺炎诊断标准[2]。 　　1.2 临床症状 　　胸痛伴腹胀、纳差、恶心、呕吐2例，胸痛伴左上腹痛1例，单纯右上腹痛1例。体征：血压偏低2例，血压85～95/45～68 mmHg，平均血压90/60 mmHg。上腹压痛阳性4例，肌紧张2例，反跳痛2例。 　　1.3 治疗方法 　　诊断明确后，按照急性胰腺炎和心肌梗死标准对患者进行治疗。 　　2 护理方法 　　2.1 一般护理 　　2.1.1 基础护理 　　嘱咐患者卧床休息，有助于降低心脏负荷，避免心肌进一步缺血缺氧，促进胰腺恢复[3]。 　　2.1.2 饮食护理 　　患者均行胃肠减压，嘱咐患者禁食水[4]。此外，患者因长期卧床，消化功能有所减退，经常出现排便困难。当胰腺疾病好转后心肌梗死患者可以进食适量的蛋白、低脂和高纤维素的饮食，且患者需少量 　　多餐。 　　2.1.3 大小便的护理 　　对便秘的患者，可使用开塞露帮助排便。可进食的患者让其口服通便灵、番泻叶等，必要时给予灌肠。如果出现排尿困难，可让患者听流水声，热敷下腹部，促进患者排尿[5]。 　　2.1.4 吸氧 　　根据患者的病情，给予患者吸氧治疗。胰腺水肿、坏死的部分供氧不足，早期足量的吸氧可以促进水肿的吸收及肠蠕动。同时，迅速给氧可以改善心肌缺氧状态。 　　2.1.5 疼痛护理 　　按照医嘱给予患者解痉止痛药物，如果未取得良好的止痛效果，则可以给予患者其他止痛药物，如哌替啶。同时，可指导患者缓解疼痛的方法，如按摩、听音乐转移疼痛注意力等。 　　2.2 专科护理 　　2.2.1 心电监护 　　心肌梗死患者确诊以后，需马上对患者进行心电监护，对患者的体温、脉搏、呼吸、心率等参数的变化及心肌酶谱动态变化进行严密的观察。如果发现患者存在异常情况，马上报告医生，以免延误病情。 　　2.2.2 溶栓治疗的护理 　　（1）如果患者因病情而需进行尿激酶溶栓治疗，则在用药前需要对患者的血常规、血小板计数、出凝血时间等进行详细检查。（2）根据患者的情况，按照相应操作标准为患者建立双静脉通道，以便输注溶栓药物。（3）注意患者有无出血倾向和溶栓成功的指标。 　　2.2.3 药物护理 　　在注射溶栓药物时，对患者的注射部位加以观察。用药过程中，要对患者的血压、心率、心律的变化进行密切的观察。如发现患者出现药物不良反应，马上报告医生。此外，对使用完全肠外营养的患者需掌握适应症、禁忌症和并发症，能熟练预防和处理。 　　2.3 病情观察 　　入院3～5天，对患者持续进行心电、血压、血氧监护。根据患者的病情需要、治疗方法等，对患者引流液的性质、量，24 h液体出入量，腹部体征的变化等进行观察和记录。一旦发现异常，及时报告医生，并积极参与救治。在补液过程中要加强巡视，注意调节滴数，以免诱发心衰。 　　2.4 心理护理 　　急性胰腺炎患者起病急骤，病情复杂，加之合并心肌梗死，疼痛与气急引起的濒死感让患者在心理上处于应激状态，容易出现紧张、焦虑、恐惧心理，易诱发或加重病情，应有针对性地做好心理护理。 　　2.5 健康教育 　　对患者及其家属进行健康教育，强调预防的重要性；告知患者低脂饮食与戒酒的重要性，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，忌食刺激性食