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徐州市政府购买居家养老模式研究 　　[摘 要] 当前，徐州市居家养老服务中政府购买模式存在的问题，主要体现在购买行为“内部化”，社会组织缺乏足够的资金来源，服务评价和监督体系缺失，服务的市场化开拓不够等方面。徐州市政府应加强政府购买公共服务的制度建设，探索和拓宽社会组织服务内容，培育发展社会组织，建立健全监督管理机制，鼓励民间资本参与居家养老服务，促进养老服务社会化，鼓励社会力量通过各种方式参与养老服务，从而建立安全稳定、可持续的城乡社会养老保障体系，实现养老服务供给的多元化。 　　[关键词] 徐州市；政府购买；居家养老模式；问题；对策 　　[中图分类号] F640 [文献标识码] A 　　民政部副部长窦玉沛指出，到2015年，居家和社区养老服务将基本覆盖我国100%的城市社区和50%以上的农村社区，我国将基本建立起形式多样、方便适用、广泛覆盖的居家和社区养老服务网络。目前我国居家养老服务形式主要有两种：一是由经过专门培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；二是在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。居家养老将家庭养老和机构养老的合理要素结合起来，通过进一步整合社会、市场、政府、社区和家庭的养老功能，建立起新型的社会服务体系。相对于家庭养老和机构养老，居家养老具有资源高度集中、服务效率高、资本和空间需求小、灵活多样、简便易行的特点。目前，多数省市已相继展开居家养老的试点，通过几年多的实践，居家养老这种新型的养老模式逐渐地在人们的视野中清晰起来。 　　徐州市主城区自2009年开始推行政府购买居家养老服务，从实施效果看，政府购买居家养老取得了积极成效，但是，由于政府购买居家养老服务模式尚属于起步阶段，还存在一些问题，如果不能及时加以解决和研究，势必会影响到政策的实际效果，也会阻碍了居家养老事业的可持续发展。 　　一、徐州市政府购买居家养老服务的背景分析 　　（一）老龄化的压力 　　2012年底，徐州市60岁以上户籍老年人口达到153万人，占总人口的15.5%，同时，老龄化还呈现失能老人、高龄老人、空巢老人、贫困老人比例高等特点。随着老年人口的不断增加和家庭结构的变化，老年人养老模式正在发生变化。地方纷纷提出“9073”或“9064”的养老服务格局，所谓“9073”即，90%的老人居家养老，7%的老人社区养老，另有3%的老人选择机构养老。随着健康老人服务需求的增加，居家养老服务政策不断出台，投入力度正在加大，服务和管理形式也在不断创新。 　　（二）政府职能的转变 　　养老服务属于公共服务范畴，政府是提供养老服务职能的主体。世界上发达国家的养老模式中，也多以“居家养老”为主，如美国、瑞典、日本和德国。政府购买服务是国际上的普遍做法，也是政府采购市场开放的必然要求。它的实质是在政府所需服务或者政府提供公共服务的供给机制中引入竞争。在政府向社会提供养老公共服务方面，目前主要集中在通过发放居家养老服务券向养老机构或公益性社会组织进行购买，由老人自行选择机构享受相应服务。徐州市老年人社会服务的总量存在不足，社会服务产业人才匮乏，加之大量的空巢老人对居家养老服务有着巨大的需求，但其自身又缺乏必要的经济能力以满足这一需求因此，需要政府来购买，由专业的社会组织提供居家养老社会服务，各司其职，促进和谐社会的建设。 　　（三）社会组织的发展 　　近年来，我国社会组织稳步发展，实力不断增强。截至2012年底，全国依法登记社会组织有49.2万个，同时，在各级民政部门备案的城乡社区社会组织和农村专业经济协会有30万个。我国社会组织提供的就业岗位有1200多万个，形成的固定资产有1885亿元。社会组织遍布科技、教育、文化、卫生、劳动、民政、体育、环保、法律服务、社会中介服务、工商服务等众多领域。近年来徐州市社会组织发展迅速，目前，具有一定规模的专业老年服务机构发展到8家，服务员工超过300人，服务项目和形式呈现多样化。 　　二、徐州市居家养老服务政府购买模式的调查与分析 　　（一）居家养老服务政府购买的基本情况 　　徐州市主城区自2009年开始推行政府购买居家养老服务，经过不断探索与实践，走出了一条“政府―社区―市场”携手共建的服务运营管理模式，收到了良好的社会效益。 　　在工作推进过程中，主城区着力抓好制度设计、运营管理、效益评估三个环节，确保政府购买居家养老服务健康有序发展。一是制定切合本地实际的政府购买居家养老服务政策。结合三个主城区的特点，从实际出发，量体裁衣，出台了《关于开展居家养老服务工作的意见》等文件，明确了政府购买居家养老服务对象、补助标准和资金分担比例，推进了政府购买服务逐步实现规范化、专业化管理；二是建立健全规范服务运营保障机制。出台了《主城区政府购买居家养老服务基本规范》和《政府购买居家养老服