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标准化沟通在社区慢性病管理中应用与研究 　　【摘要】 目的：通过开展标准化沟通在社区慢性病管理中的应用与研究，探讨标准化沟通在慢性病管理中的应用模式，使患者积极配合治疗，提升治疗效果。方法：应用标准化沟通五步工作法管理慢性病患者，使其充分掌握慢性病知识，主动调整生活方式，进行有效自我管理。结果：标准化沟通后，慢性病知识掌握率及血压、血糖控制率均高于标准化沟通前，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：标准化沟通可充分调动患者主观能动性，改变不良生活方式，有效控制血压、血糖，值得在社区慢性病管理工作中大力推广应用。 　　【关键词】 标准化沟通； 社区； 慢性病管理； 应用 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.093 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0163-02 　　随着我国进入老年化社会，慢性病患者逐年增加，慢性病防治成为社区卫生服务的重要组成部分[1]。由于慢性病患者需要坚持服药治疗，调整生活方式指导，医患之间交往频繁，本社康中心发挥社区卫生服务优势，开展标准化沟通在慢性病管理中的应用，提高了社区居民慢性病知晓率和自我保健能力，提高了慢性病患者自我管理能力；现针对标准化沟通在慢性病管理中的应用进行研究，希望能够为慢性病的社区综合防治提供科学参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　深圳市宝安区福永人民医院怀德社康中心成立于2006年7月，本社区现有人口32 360人，选取2014年12月31日登记在深圳市宝安区卫生信息系统管理的慢性病患者1037例，其中高血压患者782例，糖尿病患者196例，脑卒中患者15例，精神病患者21例，肢体残疾患者23例；年龄60岁以上825例，60岁以下212例；大学本科45例，大专98例，中专208例，高中205例，初中305例，小学138例，文盲38例，在开展慢性病管理的第一季度，由于社区医务人员缺乏沟通技巧，出现慢性病患者规范管理率，血压、血糖控制满意率等多项指标不达标的情况，据此，本中心对社区医务人员进行了标准化沟通的培训，将标准化沟通运用到社区慢性病管理工作中。 　　1.2 标准化沟通在慢性病管理中的应用 　　慢性病管理工作的开展离不开社区居民的支持，良好的沟通尤为重要，可以与社区居民建立良好的关系，可以使医患之间相互理解与信任，这是推动社区慢性病管理工作顺利开展的原动力。笔者所在中心自2015年3月开始对本中心医务人员进行了系统的标准化沟通五步工作法培训，具体如下。 　　1.2.1 问候 主动迎接患者，用真诚的微笑，使患者感受到社区医务工作者的友好和尊重，这是相互理解，建立良好沟通关系的前提；通过培训学习，使医务人员在慢性病管理工作中首先微笑问候患者，尊重患者的价值观、人格和权益，对慢性病管理工作多一份自信，社区的慢性病患者也对管理者多一份信任。 　　1.2.2 介绍 给予尊称，对患者恰当的称呼是社区慢性病管理的重要环节，能起到“催化剂”的作用，针对不同的群体采用不同的称呼，向患者介绍自己的姓名、职称、已经接受的专业培训等，这大大增强了慢性病患者和社区医务人员的感情，通过培训提升服务理念，着重介绍自我及其医疗团队成员的专业知识和技能，这是做好医患沟通的基础。 　　1.2.3 过程 医患沟通是信息的传递过程，及时让患者对所患病情和服用的药物有更多的了解，提高患者的用药依从性，做到规范治疗和干预，强调饮食、运动、心理健康对慢性病的影响，普及健康知识，指导患者改变膳食习惯，适宜运动，保持乐观积极的心态；养成良好的生活习惯，对患者的言语、行为中的积极面或长处予以鼓励，从而使患者认识到自身的潜力，通过自己努力和医生的帮助，可以提高生活质量，这是促进患者保持乐观心态的基础。 　　1.2.4 解释 医患沟通是为患者的健康需要而进行的，大多数患者及家属对医疗知识了解程度低，而对于治疗的预期较高，要详细向患者讲授慢性病的病因、治疗及自我保健等系统知识，介绍所要接受的检查、治疗的目的，患者在治疗期间，会更加焦急和迫切的了解治疗的进度，要教会患者合理安全使用药物，让患者清楚地知道可能出现的不适感及注意事项等，预防或延缓并发症的出现，提高慢性病的控制率。劝导患者调整生活方式，戒烟限酒，控制体重，进行有规律的体育锻炼，保持良好的心态；并重视健康教育信息沟通的双向性，多去沟通和了解患者的心理特点，进行有针对性的指导，提高患者的自我管理能力，促进患者自身行为的改变。 　　1.2.5 致谢 最后要向患者做出感谢，大多数医生已习惯于患者的感谢，要对每一个走入诊室的患者表达，感谢他们的配合和理解，需要更多的人文素养积累和良好的职业精神。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件处理本研究所得数据，计