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果酸在皮肤美容中临床应用现状及进展 　　[摘要]果酸（又称羟基乙酸，AHA）是指一系列α位有羟基的羧酸的统称。果酸通过使表皮重塑、脱落加速、促正常角化和抑制黑素形成等生物学效应而在临床实践中得到广泛应用。果酸可用于痤疮、黄褐斑、光老化等疾病的治疗。果酸最常见的不良反应为局部刺激和过敏反应，可使患者依从性下降。在临床应用中需严格掌握果酸治疗所需浓度及治疗持续时间，积极预防相关不良反应。本文就果酸的临床应用进行综述。 　　[关键词]果酸；临床应用；皮肤美容；不良反应 　　[中图分类号]R758 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）09-0125-03 　　The Clinical Application of Alpha Hydroxy Acids in Cosmetic Dermatology 　　WEI Jiao1，CHENG Pei-hua2，JIANG Zeng-qiong2，LI Nian-zhen2 　　（1. Guilin Medical University，Guilin 541001， Guangxi， China；2.Department of Dermatology，Affliated Hospital of Guilin Medical University，Guilin 541001，Guangxi，China） 　　Abstract： Alpha hydroxy acids（AHA） is the mutual name of a series of carboxylic acid with hydroxy in α-position.The biological effects of AHA are to make the epidermis reshape，peel off，accelerate，promote normal keratinization and inhibit the formation of melanin.It is the most popular chemical compounds for chemical peels in the present.It can be used for the treatment of acne，melasma，photoaging and so on. The most common adverse effects of AHA are local irritation and anaphylaxis，which can decrease the compliance of patients.In the clinical application，we need to strictly control the concentration and duration of the treatment，and prevent the adverse reactions.In this review，we discussed the clinical application of AHA. 　　Key words： alpha hydroxy acids； clinical application； cosmetic dermatology； adverse reactions 　　果酸是从植物中提炼的一组化学结构相似的化合物，早在20世纪70年代，被名为“果酸之父”的Dr. Van Scott和Dr.Ruey Yu发现并不断在临床实践中使用[1]。果酸的结??简单，具有较强的渗透性，透过皮肤被吸收后，加速表皮角质形成细胞更新、刺激真皮层胶原和粘多糖的生成，最终有效改善皮肤各种问题。在实际应用中果酸可用于治疗痤疮、黄褐斑、皮肤光老化、炎症后色素沉着（post-inflammatory hyperpigmentation，PIH）等疾病[2]，近年来果酸换肤已成为一种美容护肤的新趋势。 　　果酸（Alpha hydroxy acids，AHA），是指在羧基（-COOH）面第一个（α）碳原子位置上有一个羟基（-OH），故又称α一羟酸，按照相对分子量的大小排列依次为：甘醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、枸橼酸等，具有水溶性，相对分子质量小，渗透力强[3]。其中甘醇酸，又名乙醇酸、羟基乙酸、羟基醋酸，相对分子质量也是最小的，易渗透皮肤的表层，吸收效果明显，在皮肤美容科临床应用中最广泛[4]。 　　1 果酸的作用机制 　　1.1 表皮效应：通过活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶降解桥粒，降低表皮主要组成细胞的粘连性，调节角质形成过程，促使老化角质层脱落，避免角质层过度堆积，从而做到更精准地剥脱[5]。能去除存积于