氯吡格雷对ACS患者血浆LpPLA2hsCRP影响.docVIP

氯吡格雷对ACS患者血浆LpPLA2hsCRP影响 　　【摘要】 目的观察氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血浆Lp-PLA2、hs-CRP的影响。方法 58例急性冠脉综合征患者被分成对照组(29例)和治疗组(29例)。观察治疗30 d后两组血浆Lp-PLA2、hs-CRP含量的变化。结果 两组ACS患者用药后30 d血浆Lp-PLA2、hs-CRP浓度较治疗前均有降低(P0.05),但治疗组血浆Lp-PLA2、hs-CRP浓度降低更明显(P0.05)。结论 氯吡格雷可降低急性冠脉综合征患者血浆炎性反应因子水平,从而抑制动脉粥样硬化的进展。 　　【关键词】 急性冠脉综合征;脂蛋白相关性磷脂酶A2;高敏C反应蛋白;氯吡格雷 　　 　　急性冠脉综合征(ACS) 的主要机制是易损斑块的破裂诱发急性血栓形成,而斑块内的炎性反应活性正是造成斑块易破裂的主要因素之一。研究表明新一代抗血小板药物氯吡格雷除抗血小板作用外,还具有抗炎作用。本研究通过对ACS患者常规用药的基础上应用氯吡格雷,通过检测ACS患者血浆Lp-PLA2、hs-CRP的水平,以探讨氯吡格雷对ACS患者血浆炎症因子的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象选自2008年3月至2009年10月在永州职业技术学院医学院确诊为ACS的患者58例,符合2000年ACC/AHA及欧洲心血管病杂志关于ACS的诊断标准。其中不稳定型心绞痛35例、非ST段抬高的心肌梗死9例及ST段抬高的心肌梗死14例。随机分为两组,治疗组29例,男24例,女5例,平均(60.22±7.21)岁;对照组29例,男23例,女6例,平均(60.96±7.34)岁,两组在年龄、性别、并发症、心功能等方面均无统计学差异(P0.05)。并剔除以下几种情况:①消化性溃疡患者;②肝肾功能异常的患者;③血小板100×109/L;④近期手术及外伤后的患者;⑤正使用其他影响凝血功能药物的患者。 　　1.2 实验设计 所有患者一经确诊均常规给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、硝酸酯类、他汀类调脂药及阿司匹林等传统治疗,治疗组在传统疗法的基础上给予氯吡格雷75 mg,晨起顿服;对照组仅用传统疗法。两组均连续用药30 d,观察各项指标,进行疗效判定。 　　1.3 观察指标 治疗组和对照组在治疗前及治疗30 d后,清晨空腹抽取静脉血5 m1注入抗凝管内,以3000 r/min,离心15 min后,分离血浆,分装于EP管中,封口后,保存在-80℃冰箱中,统一编号,统一检测Lp-PLA2、hs-CRP。Lp-PLA2检测试剂盒购自美国Adlitteram Diagnostic Laboratories公司,采用酶联免疫吸附实验,hs-CRP试剂盒由上海复兴长征医学科学有限公司提供,采用胶乳增强免疫散射比浊法测定,并观察用药后30 d主要不良心脏事件的发生情况。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行分析,变量以均数±标准差(x±s)表示,采用配对t检验分析比较治疗前后的变化;成组资料t检验分析比较组间差异。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者一般资料比较 表1表明两组患者平均年龄、性别比、各疾病构成比和接受PCI比例等差异均无统计学意义。 　　2.2 两组治疗后Lp-PLA2、hs-CRP浓度变化 两组ACS患者用药后30 d血浆Lp-PLA2、hs-CRP浓度较治疗前均有降低(P0.05),但治疗组血浆Lp-PLA2、hs-CRP浓度降低更明显(P0.05)。差异有统计学意义,见表2。 　　表1 　　 　　两组患者一般资料比较(x±s) 　　 　　治疗组对照组 　　平均年龄(岁)60.22±7.2160.96±7.34 　　性别比(男/女) 24/523/6 　　疾病构成比 　　UA(例)1718 　　NSTEMI(例)45 　　STEMI(例) 77 　　高血压病(例)89 　　吸烟人数(例)14〗 12 　　糖尿病(例) 5 6 　　高脂血症(例)14 12 　　PCI病(例)9 7 　　 　　表2 　　 　　两组患者治疗前后血浆Lp-PLA2、hs-CR浓度的变化(x±s) 　　 　　炎症因子 　　对照组治疗组 　　 　　治疗前治疗后治疗前治疗后 　　 　　Lp-PLA2(umol/L)38.45±5.0429.2±4.30?#*?40.09±4.8822.19±3.49?#*? 　　Hs-CRP(mg/L)20.29±5.019.08±2.91?#*?20.13±5.176.52±2.19?#*? 　　 　　注:与治疗前比较,#P0.05经组间比较,P