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构建和谐医患关系之我见 　　[摘 要] 和谐的医患关系是和谐社会的内在要求,是医疗卫生事业协调发展的外在表现。构建和谐的医患关系,必须加大卫生经费投入、转变政府职能;建立和完善医疗保障制度;加强医院管理;加强医患沟通。 　　[关键词] 医患关系;和谐;沟通 　　 　　在google上,以“医患关系”为关键词,搜索到约1,980,000条结果,可见医患关系已是现在社会的热点问题。和谐的医患关系是指医生与患者之间相互信任,相互理解,真诚沟通,密切配合的情境与状态。和谐的医患关系是和谐社会的内在要求,是医疗卫生事业协调发展的外在表现,是提高诊疗水平和人民群众健康水平的前提条件,是卫生事业改革的重要内容之一,是卫生工作的重点之一,是促进医院可持续发展的需要。因此,构建和谐医患关系已是现在最紧迫的议题。 　　 　　一、医患关系的现状 　　 　　目前的医患关系矛盾重重。医疗费用上涨很快,医疗疗效不高,服务不到位等多方面原因使得医患矛盾不断深化。中国医师协会最近统计的“医患关系调研报告”显示,大约74.29%的医师认为合法权益不能得到保护;47.35%的医师认为执业环境“较差”;13.28%的医师认为执业环境“极为恶劣”。近3年来,平均每家医院发生医疗纠纷66起,发生患者打砸医院事件5.42起,打伤医师5人;单起医疗纠纷最高赔付额达300万元,平均每起赔付额为10.81万元。这些问题严重的影响了和谐的医患关系,也影响了我国卫生事业的改革和发展。 　　 　　二、医患矛盾的根源 　　 　　1、原因一:政府方面 　　国家对医院的财政投入不足。虽然近几年我国卫生总费用在不断的上涨,但人均卫生费用偏低。2007年卫生总费用占当年GDP的4.52%。卫生总费用占GDP比例,标志着一个国家整体对卫生领域的投入高低。卫生总费用占GDP的比重不低于5%是世界卫生组织的基本要求,而发达国家如英国为8%、德国为11%、美国则超过了15%。从这些数据看,相比国际社会,我国卫生投入在总量上还有待增加。对卫生事业较低的财政投入,很难使政府发挥其主导作用。同时对医院来说,需多途径的筹集资金,这就导致“以药养医”,从而进一步导致“看病难、看病贵”,便加重了老百姓的负担。 　　 　　2、原因二:医疗保障体系方面 　　目前我国医疗保障体系不健全。主要的医疗保险有:城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、农村合作医疗、商业医疗保险以及其他补充医疗保险。而且医疗保险主要还是患者自费,因此患者对医疗效果的期望很高,结果与其期望相差甚远,就会发生医疗纠纷。另外城镇职工医疗保险制度覆盖不完全,同时也无法缓解人口老龄化所带来的经济压力,以及把经济风险向卫生服务的供方转移等多方面的缺点。在农村新型合作的医疗保险实施过程中,又出现了供给方式单一化、医疗信任缺失、管理与监督机制不完善等制度缺陷。由于这些方面的弊端限制了人们对医疗服务的需求。 　　 　　3、原因三:医院方面 　　其一,医院诊疗流程不合理,服务不到位,没有体现以病人为中心的服务流程,导致病人产生暴躁心理,引发医患矛盾。其二,医疗规章制度不健全,监督体系不完备,使得医疗服务质量不高。其三,部分医生唯利是图,对病人缺乏责任心,服务意识比较薄弱,拿回扣,开大处方,没有考虑到患者的真正需要,影响他们在患者心目中的形象;还有一些医务人员业务知识不够扎实,对医疗诊断不够准确、可靠,误导病人、延误病情。 　　 　　4、原因四:患者方面 　　患者不信任医生,不相信医生开的检查项目和治疗方案,总是认为医生在开大处方,产生较强的戒备心理,对医生的治疗方案不给于配合,以致延误病情。另外部分患者对医疗的局限性和风险性认识不足,对医疗服务的期望值过高,当出现患者病情恶化的突发性事件,和医务人员发生纠纷,且处理的方式过于偏激,患者往往以高额索赔和武力手段解决问题。极少部分患者会有不良动机,妄图利用无理索赔来谋取暴利。 　　 　　三、构建和谐医患关系的主要措施 　　 　　1、加大卫生经费投入、转变政府职能 　　我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,因此政府对发展卫生事业尤其是公共卫生服务、基本医疗服务和保障人们的基本安全负有重要责任。加大对卫生经费投入,政府应按照财政部、国家计委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》的有关规定,在动员社会广泛筹集卫生事业发展资金的同时,加大卫生事业的投入,财政对卫生经费投入不低于占当年财政支出的5%-8%的比例,确保卫生事业稳步、协调和健康的发展。同时在市场经济中,政府应转换职能,从“办医院”真正转为“管医院”,充分的利用其法律、经济、行政等手段,加强卫生行业的宏观管理。强化政府对公共卫生事业的管理机制和卫生行业的监督机制。 　　 　　2、建立和完善医疗