腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎疗效对比研究.docVIP

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎疗效对比研究 　　[摘要]目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：本文对2006年7月～2010年7月我院收治的200例急性胆囊炎患者临床资料分为开腹和腹腔镜胆囊切除术，进行多方面对比来说明急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是否可行。结果：LC组手术时间、下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、均低于OC组（t=2.785，t=2.825，t=2.831，t=2.904，P0.05）；OC组术后并发症23.0%，高于LC组9.0%（χ2=3.764，P0.05）。结论：在严格的手术适应症的选择、精细的手术操作的前提下，急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术是安全可行性。 　　[关键词]急性胆囊炎；胆囊切除术；腹腔镜 　　 　　Comparing the efficacy of laparoscopic and open surgery 　　for acute cholecystitis 　　 　　[Abstract]Objective: To compare laparoscopic and open surgery for acute cholecystitis in the clinical efficacy. Methods: In this paper, July 2006 - July 2010 in our hospital 200 cases of acute cholecystitis in patients with clinical data was divided into abdominal and laparoscopic cholecystectomy, compared to illustrate the various aspects of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis feasible. Results: LC operative time, ambulation time, time to recovery of gastrointestinal function after surgery, hospital stay, were lower than the OC group (t = 2.785, t = 2.825, t = 2.831, t = 2.904, P 0.05); OC postoperative complications 23.0%, higher than the LC group 9.0% (χ2 = 3.764, P 0.05). Conclusion: In the strict selection of surgical indications, fine surgical operation under the premise of acute cholecystitis laparoscopic cholecystectomy is safe and feasible 　　[Key words]Acute cholecystitis; Cholecystectomy; Laparoscopic 　　本文对2006年7月～2010年7月我院收治的200例急性胆囊炎患者临床资料分为开腹和腹腔镜胆囊切除术，进行多方面对比来说明急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是否可行。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2006年7月～2010年7月在我院普外科行手术治疗的急性胆囊炎患者200例。根据手术方式将患者分为开腹胆囊切除组（OC组）和腹腔镜胆囊切除组（LC组），每组各100例，两组患者基本情况差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。QC组中男45例，女56例；平均年龄（65.4±10.6）岁；发病时间（36±22）h；胆囊B超厚度（4.0±2.0）mm。LC组中男55例，女46例；平均年龄（63.8±11.2）岁；发病时间（34±36）h；胆囊B超厚度（4.1±2.3）mm。 　　1.2方法两组病例均采用气管内插管全麻。OC组为右肋缘下切口进腹，顺逆结合行胆囊切除。LC组采用：采用标准四孔法行腹腔镜胆囊切除术，即脐部选取A孔，剑突下选取B孔，右侧肋缘下选取C孔及D孔，这有利于更清晰的暴露术野，缩短手术时间，CO2气腹压力为12～15mmHg。头高脚低10°~15°，左侧倾斜10°；仔细解剖胆囊三角，游离胆囊动脉，双钛夹夹闭并切断[1]。当分离出胆囊管后，确认无误，紧贴胆囊壶腹钛夹夹闭胆囊管。绝大部分顺行切除，必要时顺逆结合切除胆囊；对渗血或出血部位电凝，减少对肝脏热灼伤。引流管置小网膜孔处，自右腋前线入孔处引出。取出胆囊，手