肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔临床观察.docVIP

肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔临床观察 　　[摘要] 目的 观察肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果。 方法 将浙江省舟山市妇幼保健院耳鼻喉科2010年1月～2011年12月收治的外伤性鼓膜穿孔患者72例（76耳），分为对照组35例（36耳）及观察组37例（40耳），对照组给予常规保守治疗，观察组给予肝素明胶海绵治疗，观察两组的临床治疗效果。 结果 观察组愈合率为95.0%，对照组愈合率为55.6%，观察组的合率明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；对照组和观察组治疗后语频区气导弹听阈为（22.5±6.5）、（27.4±7.8）dB，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 临床中采取肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔效果显著，愈合较快，且治疗方法也比较简单，值得临床中应用与推广。 　　[关键词] 外伤性鼓膜穿孔；肝素明胶海绵；临床疗效 　　[中图分类号] R764.81 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0049-03 　　外伤性鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科中常见的一种疾病，临床中常用干燥法和修补法以及贴补法进行治疗，但是总体的治疗效果并不是很理想[1]。随着临床中人们对该病的不断研究，肝素明胶海绵在该病的治疗中具有较好的应用效果，这种治疗方法比较简单，并且也比较经济，适合广大的患者[2]。本研究结合临床治疗工作经验，对外伤性鼓膜穿孔患者给予肝素明胶海绵进行治疗，并且取得了较好的临床治疗效果，具体的报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取浙江省舟山市妇幼保健院耳鼻喉科2010年1月～2011年12月收治的外伤性鼓膜穿孔患者72例（76耳），分为对照组35例（36耳），观察组37例（40耳）。对照组男20例，女15例，年龄19～55岁，平均（28.4±3.8）岁；大穿孔（穿孔直径3.5 mm）7例，中穿孔（穿孔直径2.5～3.5mm）15例，小穿孔（穿孔直径 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 观察组治疗方法 患者给予75.0%的酒精对外耳道和耳廓进行常规的消毒处理，并且有效的清理患者外耳道附着的耵聍与血块。选取一片剪碎的明胶海绵，并采取肝素钠将其浸湿，紧接着选取油纱布将其剪下鼓膜的大小备用，对于穿孔时间为10 d内的干耳和无感染患者，一般可直接的将鼓膜穿孔缘进行勾平处理，并给予肝素明胶海绵贴补在患者鼓膜的表面，且需要覆盖全部的穿孔。然后在肝素明胶海绵的外面进行覆盖二层油纱布，而在外耳道口进行置于干棉球。而对于穿孔时间超过10 d的患者，需要在5倍的电耳镜下进行操作，采取锐利的钩针进行挑除穿孔缘的上皮层下一周，从而有效的形成一种新鲜创缘，并进行贴补。对于伴有感染的患者，需要先给予抗感染的治疗，并在其炎症得到控制之后进行贴补处理[3]。本组的所有患者在贴补之后进行口服0.15 g的罗红霉素胶囊，2次/d。连续治疗1周，并在1周后进行取出干棉球和贴补的材料，并密切的观察患者鼓膜愈合的基本情况。对于没有完全愈合的患者，需要进行二次的贴补治疗并直至能够完全的愈合。 　　1.2.2 对照组治疗方法 患者给予保守治疗，75.0%的酒精对外耳道和耳廓进行常规的消毒处理，并且有效的清理患者外耳道附着的耵聍与血块。对于穿孔时间为10 d内的干耳，且无感染的患者，可直接的将穿孔鼓膜进行勾平，并在其外耳道口进行放置干棉球。而对于穿孔时间超过10 d的患者，需要在5倍的电耳镜下操作，选取锐利的钩针进行挑破穿孔缘上皮层下一周，从而有效的形成新鲜的创缘，并在患者外耳道口进行放置干棉球，并且需要保持耳内的干燥。最后，口服0.15 g的罗红霉素胶囊，2次d。连续治疗1周，并在1周后进行取出干棉球。对于没有完全愈合的患者，需要继续治疗[4]。两组患者均进行观察4周。 　　1.3 观察指标 　　本次研究主要观察的临床治疗指标主要有[5]：①临床疗效；②鼓膜愈合时间；③语频区气导弹听阈改善情况。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　通过对两组患者进行连续4周的观察，观察组愈合率为95.0%，对照组愈合率为55.6%，观察组愈合率明显的高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2两组鼓膜愈合时间比较 　　通过对两组患者鼓膜愈合时间的比较分析，观察组患者鼓膜愈合时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.3 两组治疗前后语频区气导弹听阈改善情况比较