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高校内部医疗系统问题及对策 　　[摘要]本文对目前我国高校医疗系统中存在问题的现状度原因进行了描述与分析，并有针对性地提出了一套解决方案：一是建立健全高校医疗管理制度与政策；二是加强高校医疗系统的建设和投入；三是明确高校医疗系统定位。 　　[关键词]医疗体制改革　高校医疗系统　公费医疗　社区医疗　商业医疗保险 　　[中图分类号]G647 [文献标识码]A [文章编号]1005-5843(2008)06-0048-02 　　[作者简介]张文斌，长春中医药大学人文管理学院卫生法学教研室(吉林长春　130117) 　　 　　近年来，随着高校招生规模不断扩大，大学生的生理疾病、心理疾病和突发、疑难疾病逐渐向高校医疗系统提出了挑战。尤其在SARS引发公共医疗卫生系统整改之后，高校内部医疗系统改革也逐步提上了日程。原本单一职能和财政来源，即以高校内部教职员工和在校学生的生理疾病为主体，以财政拨款为经费来源的高校医疗系统，已不适应深化高等教育改革的要求。本文对目前我国高校医疗系统所存在的问题进行了分析，并就如何深化高校医疗系统改革提出了一些初步建议。 　　 　　一、目前高校医疗系统存在的问题 　　 　　(一)医疗水平良莠不齐 　　在高校，校医院承担着大部分师生的医疗任务。而在校医院，医疗人员水平参差不齐，大部分医护人员具有较高素质，但同时也有一部分医护人员是属于通过各种关系进入高校医疗系统的。据调查，河北省78所高校医疗机构中，具有专科和中专学历的医护人员分别占37.8％和29.7％，合计占67.5％；而年龄在50～60岁的中老年医护人员比例也高达25.7％。当然，这部分工作人员中不乏热爱医护事业的业务骨干，但不少人员缺少相应的专业知识积淀，部分具有高学历的医护人员中，也存在着将高校医疗系统作为自己职业生涯的中转站，随时准备在适当的时期调动离开。医疗人员良莠不齐的现象，不利于高校医疗服务水平的提高。 　　 　　(二)药品储备品种不全 　　目前我国高校医疗机构所储备的药品基本上以广普杀菌的大众消炎药品为主。根据广州大学城10所高校的调查，其所储备的抗生素药品共有15大类958种，其中95％为广州市政府颁布的公费医疗报销范围内的基本药物。一旦出现了突发或者重症患者，校医院储备的药品很难与病患的症状相适应，极易错过医治的最佳时机，导致医疗纠纷或其他恶性事件。另外，个别医护人员素质较差，对患者态度冷淡，甚至蛮横无理，在一定程度上破坏了高校医疗机构的声誉。 　　 　　(三)收费管理混乱 　　目前，多数高校仍因循着传统的报销式医疗收费模式。这一方面容易导致校外就医地点和费用的争议，另一方面报销标准繁多、管理混乱，往往使得患者无所适从，经常导致纠纷的发生。 　　 　　二、产生高校医疗系统问题的原因 　　 　　(一)缺少相应的制度及政策约束 　　在高校，卫生医疗工作在业务上要服从各级政府卫生行政部门指导，在行政上要服从教育系统卫生部门以及各高校行政部门的管理，其所依据的主要是1990年的《学校卫生工作条例》和1998年颁布的《高校医疗保健机构工作规程》。这极易导致多头管理的出现，造成了医疗部门有的归于学校后勤部门管理，有的属于行政管理部门下辖机构，致使高校医疗部门成为无统一领导的机构。 　　 　　(二)财政经费不足 　　根据我国传统，高校医疗系统的经费来源主要为财政拨款，医患大多是公费医疗，盈利微乎其微，一般处于维持现有水平的状况。财政经费的不足，使得高校医疗系统人员培训、药品器械采购都不容乐观。同时，薪资待遇与同等其他医疗部门有较大差距，导致人才流失严重。 　　 　　(三)环境相对闭塞，缺少激励机制 　　在高校，医护人员进入医院后只要没有太大的医疗事故问责，基本上可以获得稳定的工作及升迁，医疗活动的质量和数量与薪资待遇基本上联系不大。为了避免招致医疗事故等事端，在治疗方案选择上基本上以保守治疗为主，很少有创新疗法的产生。而且医疗活动的质和量都不能在人事调动中起到决定性的作用，造成了一种“该进的进不来，该走的不能走”的不合理现象。由于高校医疗系统的相对闭塞性和激励、淘汰机制的缺乏，使得医护人员安于现状，缺少继续交流和学习的动力，在治疗上不求有功、但求无过，使得高校医疗水平得不到应有的提高。 　　 　　三、深化高校医疗改革的对策 　　 　　(一)建立健全高校医疗管理制度 　　针对当前高校医疗系统管理体制混乱的状况，必须明确高校医疗系统的定位。笔者认为，高校医疗系统应该同学校后勤系统分开，直接隶属于学校行政系统，在财政上由学校行政部门直接负责；应当明确高校医疗系统与国家卫生系统的关系，将高校医疗作为全国卫生建设的重要组成部分。同时出台有效的扶持性政策，指导高校卫生系统快速平稳的发展，保障对高校