补肾调经汤治疗肾虚型月经过少的临床研究-中医妇科学专业论文.docxVIP

三、 现代医学对月经过少的治疗进展 14 四、方药分析 14 （一）补肾调经汤的组成 14 （二）方解 15 （三）药理作用研究 16 结 语 20 参考文献 21 综 述 23 致 谢 33 PAGE PAGE 10 引 言 月经过少是常见的妇科临床病症，表现为月经周期正常，月经量明显减少或行经 时间不足 2 天，甚或点滴即净[1]。一般认为月经量少于 30ml 为月经过少。西医学中 并没有月经过少的诊断，但西医认为月经量少与结核病、反复流产及刮宫史、子宫内 膜发育不良、子宫内膜结核等有关。临床发现月经过少的患者如不及时治疗可发展成 闭经，未生育者可影响其受孕，对于没有生育要求的患者来说，月经量的减少意味着 闭经或更年期的提早到来，是卵巢功能衰退的信号，由此带来的各种生理心理社会压 力会严重影响患者的生活质量，故应该提高对本病的重视。 改革开放以来，社会经济迅速发展，各国间文化交流日渐增多，受西方思想影响， 越来越多的人追求性开放、性自由，不节房事，以至于房劳过度导致肾虚。故近年来 肾虚型月经过少的发病呈现上升的趋势，根据中医“治未病”的学术思想，月经过少 患者应积极治疗，以防止病情进一步发展，这对维持女性正常的生理功能、保持生育 能力、延缓衰老、提高生活质量有积极的临床意义。 中医对肾虚型月经过少的研究和治疗自成体系，认为肾虚精亏、经血化源不足是 本病的重要病机。因此，在导师王哲教授的指导下，我们本着补肾益精、养血调经的 治疗原则，精心挑选药物，组成了补肾调经汤，进行临床观察并探讨作用机制。期望 本课题的开展，对今后中医药治疗月经病的方法和思路上有所帮助。 临床研究 一、临床资料 （一）病例来源 病例全部来源于 2009 年 10 月～2010 年 5 月山东中医药大学附属医院妇科门诊 病人。按计算机生成随机数字的方法将 60 例病人随机分为治疗组与对照组各 30 例。 （二）病例选择标准 1、诊断标准 1.1 主症：月经过少 按照《中医妇科学》[1]和中华人民共和国卫生部 2002 年颁布的《中药新药临床 研究指导原则》[2]拟定。 月经过少：月经周期正常，月经血量较常量明显减少，甚至点滴即净，或经行时 间不足 2 天，经量亦少。使用同一规格卫生巾，出血渗透卫生巾面积 80%为 10ml， 出血渗透面积不足或超过 80%则根据实际面积按比例推算。 1.2 次症：肾虚 根据《中医诊断学》[3] a 肾气虚：腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣，小便频数而清，或遗尿，或夜尿频 数，或小便失禁，舌淡苔白，脉弱。 b 肾阴虚：口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔， 脉细数。 c 肾阳虚：畏凉肢冷，小便频数清长，舌淡苔白，脉沉细无力。 主症必见，凡符合次症中任一项，皆可诊断为肾虚型月经过少。 1.3 中医症状记分方法 月经点滴即净，行经总量≤10ml，9 分。 行经总量10ml,但≤20ml，7 分。 行经总量20ml,但30ml，5 分。 头晕耳鸣 0分 无 1分 头晕耳鸣偶尔发生。 2分 头晕耳鸣经常发生。 3分 头晕耳鸣症状频繁，甚至耳鸣失聪。 腰膝酸软 0分 无 1分 腰膝酸软偶尔发生。 2分 腰膝酸软经常发生。 3分 腰膝酸软症状严重，影响日常生活和工作。 畏寒肢冷 0分 无。 1分 有。 神疲乏力 0分 无。 1分 有。 潮热盗汗 0分 无。 1分 有。 舌淡苔白 0分 无。 1 分 有。 脉弱或细数或沉细无力 0分 无。 1 分 有。 治疗前评分一次，作为基础分；观察期结束后复诊评分一次，作为最终评分，前 后进行对比。 2、纳入标准 （1）符合月经过少诊断标准； （2）符合中医辨证肾虚证（肾气虚或肾阴虚或肾阳虚）辩证标准； （3）年龄在 18 岁以上、45 岁以下者； （4）无严重的心、肝、肾等重要脏器疾病； （5）无严重血液系统疾病； （6）自愿加入本研究，能坚持治疗，依从性较好。 3、排除标准 （1）出血性疾病、血液病； （2）肝、肾等重要脏器严重疾病； （3）更年期症候群； （4）妊娠或哺乳期妇女； （5）三个月内口服激素类药物或避孕药物者； （6）带宫内节育器者； （7）不能坚持治疗、未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安 全性判断者。 4、病例的脱落与剔除标准 （1）未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全影响疗效或安全性判断者； （2）治疗期间或观察期间自然脱落、失访者； （3）治疗期间或观察期间怀孕者； （4）受试者依从性差，发生严重不良反应、并发症或病情持续恶化，符合终止 试验标准，不宜继续接受试验，且不超过 2/3 疗程者。 （三）一般资料 严格按照诊断标准、纳入标准和排除标准进行筛选，入选病例 60 例，随机分为 两组，治疗组 30 例，用补