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儿童过敏性紫癜56例临床剖析 　　【摘要】 目的：探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特点。方法：选择2013年11月-2014年11月于笔者所在医院儿科住院的56例HSP患儿，将56例HSP患儿的临床资料进行总结归类分析。结果：56例HSP患儿男女比例1.43∶1，好发于学龄期儿童，发病季节以冬春季居多，69.64%的患儿发病前有感染史。100%有皮肤紫癜，紫癜以双下肢为主，58.93%有消化道症状，51.79%有关节症状，28.57%有肾脏损害。结论：感染为HSP发病主要诱因，以冬春季、学龄儿童发病较多。皮肤紫癜前可有消化道症状，易导致误诊，肾脏受损是决定预后的关键。 　　【关键词】 过敏性紫癜； 临床分析； 儿童 　　中图分类号 R737.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0120-03 　　过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是儿童时期最常见的小血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，常有消化道症状、关节肿痛和肾脏损伤[1]。近年来儿童HSP的发病率逐年增加，而且重症病例也较以往多见，严重影响儿童的身体健康和日常生活。现将2013年11月-2014年11月笔者所在医院诊治的56例HSP患儿的临床资料分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年11月-2014年11月于笔者所在医院儿科住院的56例HSP患儿，HSP诊断标准参照第7版《诸福棠实用儿科学》[2]。其中男33例（58.93%），女23例（41.07%），男女比例1.43∶1；发病年龄2～14岁，其中小于3岁1例（1.79%），3～7岁16例（28.57%），7～14岁39例（69.64%）。发病季节：冬季20例（35.71%），春季22例（39.29%），夏秋季共14例（25.00%）。 　　1.2 发病诱因 　　发病前1～3周有感染者39例（69.64%），其中上呼吸道感染30例（53.57%），支气管炎和肺炎4例（7.14%），肠道感染4例（7.14%），流行性腮腺炎1例（1.79%）；食物过敏（进食海鲜）5例（8.93%）；预防接种后（流感疫苗）1例（1.79%）；药物过敏（阿司匹林）1例（1.79%）；环境因素（学校或家庭装修） 　　2例（3.57%）；诱因不明者8例（14.29%）。 　　1.3 临床表现 　　1.3.1 皮肤症状 56例HSP患儿均出现皮肤紫癜，皮疹大小不等，呈紫红色，可融合成片，略高于皮肤表面，压之不褪色，可伴有血管神经性水肿，累及部位以双下肢最多见（54例，96.43%），其次依次为臀部（20例，35.71%）、双上肢（13例，23.21%）、颜面部（9例，16.07%）、腰背部（8例，14.29%）、腹部（6例，10.71%）、阴囊（7例，12.50%）。 　　1.3.2 消化道症状 33例（58.93%）患儿出现腹痛、呕吐、呕血、黑便和血便等轻重不一的消化道症状，其中腹痛最常见（31例，55.36%），多以脐周痛为主，一般无腹肌紧张，呕吐 　　9例（16.07%），呕血1例（1.79%），便血和黑便12例（21.43%）。 　　1.3.3 关节症状 29例（51.79%）患儿出现关节肿痛，关节症状单发或多发，多为数个大关节同时受累，其中踝关节19例（33.93%），膝关节15例（26.79%），腕关节9例（16.07%），肘关节3例（5.36%），下肢活动受限8例（14.29%）。 　　1.3.4 肾脏症状 16例（28.57%）患儿肾脏受累，其中男10例，女6例，男∶女为1.67∶1。肾脏受累尿常规诊断标准为尿蛋白定性阳性和/或红细胞3个/HP。单纯蛋白尿5例（8.93%），单纯血尿6例（10.71%），血尿合并蛋白尿5例（8.93%），肾病综合征1例（1.79%），2例伴高血压及水肿（3.57%）。 　　1.4 实验室检查 　　血常规中白细胞及中性粒细胞增高26例（46.43%），C反应蛋白增高10例（17.86%），血小板增高10例（17.86%），抗“O”增高12例（21.43%），血沉升高16例（28.57%），大便隐血阳性13例（23.21%），血尿11例（19.64%），尿蛋白阳性10例（17.86%），白蛋白降低1例（1.79%），血IgG降低11例（19.64%），血IgE增高8例（14.29%），血IgA增高18例（32.14%），血IgM增高2例（3.57%），补体C3降低1例（1.79%），出凝血时间均正常，9例（16.07%）腹腔少量积液。 　　1.5 治疗 　　急性期卧床休息，避免接触可能致敏的药物和食物，常规给予抗过敏、H2受体阻滞剂西咪替丁、维生素C及复方芦丁，有