课件：荨麻疹病人的护理.pptVIP

6血管性水肿：分获得性和遗传性（罕见）。 获得性常伴其他遗传过敏性疾病。 部位：组织疏松部位：眼睑、口唇、外生 殖器、手足等处多单发。 损害：为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清，肤色正常或淡红，表面光滑，触之有弹性感，1—3天后渐消退，可在同一部位反复发作，发生于喉粘膜者，可引起呼吸困难窒息。 * * * 诊断：风团，发生及消退迅速，退后不留 痕迹及各型特点，但病因诊断较困难。 鉴别：1 、丘疹性荨麻疹。 2、荨麻疹性血管炎：痛，痒不明显，消退后留有紫癜、鳞屑、色沉。 3、腹痛、泻者与急腹症及胃肠炎鉴别。 * 治 疗 原则：抗组胺，降低血管通透性，对症处理， 力求去除病因。 （一）全身治疗为主 1 急性荨麻疹： 1第一代抗组胺药：扑尔敏、赛庚定、酮替芬。 2第二代抗组胺者：西替利 嗪、氯雷他定、 阿司咪唑。 * 3 钙剂 Vit C （降低血管通透性的药物） 4 伴腹痛者：解痉剂、阿托品 654—2。 5 感染者：抗感染治疗并处理病灶。 病情严重，伴休克、喉头水肿、呼吸困难者： 立即抗休克治疗， 喉头水肿不主张气管切开。 * 2 慢性荨麻疹 积极寻找病因，不宜用糖皮质激素， 一般以抗组胺为主，2~3种联合或交 替使用，控制后渐减或停用。 顽固性者可H1、H2受体拮 抗剂联用。 3 特殊类型：赛庚定对寒冷性荨麻疹效果好、 胆碱能者用654—2。 （二）外用药物： 炉甘石洗剂 、苯 海拉明霜 。 * 丘疹性荨麻疹 一种儿童及青少年常见的风团样丘疹性 皮肤病。 病因：可能为昆虫叮咬、肠道寄生虫 、食物 有关。 部位：腰 腹、臀、小腿多见。 * 皮损：为直径1~2cm 大小的纺锤 形，圆形、 红色风团样丘疹，中央有丘疱疹、 水疱、大疱、结痂。 * * * 转归：1W后渐消，可反复发生，可继 发感染。 治疗：寻找去除病因，内服抗组胺药， 及外用洗剂、乳剂。 * 护理措施 1、一般护理 (1) 发病期间，饮食清淡，富含维生素（如葡萄、绿茶、海带、番茄、芝麻、黄瓜等。），忌食辛辣，酒等刺激性食物，多吃蔬菜。酌情给予 半流食嘱患者多饮水，保持排便通畅. (2) 注意皮肤卫生，勤换内衣。 (3) 避免精神刺激，解除精神负担。 * （4）、注意保暖防寒，加强锻炼，增强抗病能力。 ? （5）慢性荨麻疹应找到并去除诱因，禁用或禁食易致敏的药物或食物，避免接触致敏物品，防治肠道寄生虫。 （6）有些患者出现口腔黏膜、咽喉部充血水肿的症状，应常以温水漱口，仔细观察口腔黏膜形态，每日进行2次口腔护理，保持清洁卫生 * 2、症状护理 （1）患者如出现心慌，烦躁，恶心，呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状，饮立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，并迅速通知医生，建立静脉通道，严密观察生命体征变化。 （2）有腹痛腹泻者，应警惕消化道出血发生，观察粪便的颜色，疼痛持续时间，并嘱医嘱给予胃黏膜保护剂。 * 健康宣教 1、指导患者积极寻找可能的诱发因素。 2、指导患者注意发病方式、时间、与饮食的关系等。易复发的患者更要注意自己的饮食，关键是从饮食中排除出易致敏食物。 3、指导患者注意观察自己生活环境中存在的过敏原，对可疑的过敏原都应采取避而远之的态度。如果发现药物致敏，那么应立即停用，如果患有可引起荨麻疹的疾病，应先治好原发疾病，杜绝病源。 * 急性荨麻疹??发病期间注意事项 1、禁酒，禁食辛辣刺激性食物，忌食鱼虾蟹蚌、螺蛳、海鲜、牛羊肉、狗肉、韭菜、莴苣、芹菜等“发物”，不食零食，不食不新鲜食物； ???2、忌用热水洗澡、搓（擦）澡，必要时温水冲澡。瘙痒时禁止用力搔抓，以免引起皮损增加 ?????? 3、尽量避免风吹、日晒，冷风会诱发寒冷性荨麻疹。 * ???4、尽量避免受凉感冒，有明显细菌感染者，加用阿奇霉素抗感染，多饮水，促进变应原（过敏原）排泄； ????? 5、既往（过去）对某种食物（鸡蛋、牛奶、南瓜、荞面、芒果、菠萝等）过敏者，亦禁食之。易