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用药失误 药物计量不精确 小剂量药物用1毫升针筒抽吸,或成倍稀释后抽吸 药物剂量不熟悉 熟悉常用药物每公斤体重的用量 执行口头医嘱时用药失误 严格三查八对,抢救用药执行口头医嘱时必须重述一遍,无误后方可执行 缺乏用药知识 设立儿科常用药物说明专用本;新药说明专用本;熟悉药物作用、剂型、不良反应、配伍禁忌;注意用药后的反应;根据药品说明书,选择正确的给药途径和溶媒 保存方法错误 生物制剂必须置冰箱 用错外用药 外用药专柜分类存放,标示醒目 一、风险种类及常见原因 意外事件 用药失误 仪器使用失误 无菌物品被污染 窒息 输液泵出现故障,或使用不当 负压吸引器压力失控 防范措施 每周检测1次,掌握正确的使用方法,记录滴速 每日检测1次,调节好负压 仪器使用失误 无菌物品被污染 小儿好动,不合作,输液器针头经常被拉出,家长医学知识缺乏,将污染的针头直接插回输液瓶 防范措施 告诉家长一旦输液器脱落,呼叫护士,输液针头不可插入瓶塞,必须消毒瓶塞后,重新更换输液器 消毒奶瓶,超过24小时未用的奶瓶需重新消毒 窒息 小婴儿奶液呛入气道 危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息 防范措施 加强观察,小婴儿以斜坡位为宜,抬高头部15~30°,喂养后抬高头部,偏向一侧 及时清除分泌物,备好吸引器 二、影响儿科病房护理安全的因素分析 护理人员的责任意识 护理人员的责任意识直接影响儿科病房护理安全 。 规章制度 法宝 操作规程 岗位职责 护理人员的综合素质 儿科护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德,还需要具备儿科护士特殊的素质要求,要求护士具有爱心、耐心、同情心。 带教因素 由于护生对规章制度和操作规程认 识程度欠缺,基础理论薄弱,操作能力较差,必须在带教老师指导下进行工作。 带教老师直接关系护生业务能力的提高和责任心的加强。 病房管理因素 病房是患儿治疗和生活的主要场所,应当加强治理。特别是上呼吸道感染和肠道感染的盛行季节,患儿多,房间拥挤,恢复期和急性期患儿共处一室,如果不能严格执行消毒隔离制度,易发生交叉感染,这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素。 用药安全因素 ①小儿用药上特殊性强,用药剂量小,个体差异大,加药程序复杂,易发生配错药,剂量换算错误等②家长不遵医嘱给患儿服药③由于儿童血管壁薄,通透性高,在输液过程中使用对血管有刺激性的药物,穿刺部位常出现皮肤苍白,渗出肿胀,甚至坏死等 患儿及家长因素 患儿年龄小,不配合治疗,一些家长缺乏医学常识,不遵守医院规章制度,不配合治疗和护理 三、针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨 加强护理人员责任心 如何自觉执行规章制度? 岗前培训 工作自律 质控检查 提高护理人员的综合素质 ①重视专业理论学习和技能操作训练,尤其是对急救技术的培训 ②提高自律性,尤其倡导值班护士的慎独精神 ③注意沟通的方式、技巧 规范教学安全管理 ①专人管理实习学员 ②分配到本科室的护生首先要接受护理安全方面的 教育,了解护理对象的特殊性,明确自己的职责范围 ③工作中应有带教老师正确引导,同时要求带教老师 加强责任心,做到放手不放眼,在保证护理安全的前提下, 要让护生学有所获,完成实习进修计划 ④实习学员出科考核及信息反馈 加强病房管理 改善患儿的就医环境,分流患儿,分室收治不同时期,不同病种的儿童,减少探陪人员,做好消毒隔离工作 确保患儿用药安全 ①组织护士学习保障用药安全的重点 ②严格控制输液速度,有条件的尽量使用输液泵、推注泵 ③进行技术操作培训,提高护士的技术水平,尽量使用留置针。 ④向家长宣传安全用药知识,让家长了解药物使用的目的,服药注意事项 ⑤规范高危药品可存放----不得与其他药物混装 ⑥应用特殊用药的标识:多巴胺﹑钙剂 做好健康宣教 ①住院须知 ②患儿应给予关心爱护、微笑和鼓励,让他们配合治疗 和护理 ③针对一些家长缺乏安全意识,以及医学知识缺乏,对 治疗护理不了解所存在的问题,采取不同的健康教育方法 ④特殊护理操作前的告知 儿科护理安全管理与风险防范儿科 莫毅霞 2017年5月23号 背景 病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 多渠道获取医学知识途径
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