血吸虫及相关病的症简析.ppt

* * 血吸虫（裂体吸虫） 对人体损害较大的有6种： 日本血吸虫（Schistosoma japonicum） 埃及血吸虫（S. haematobium） 曼氏血吸虫（S.mansoni） 湄公血吸虫（S. mekongi） 间插血吸虫（S. intercalatum） 马来血吸虫（S. malayensis） 日本血吸虫 我国五大寄生虫病之首 流行分布广泛，12个省、市、自治区，381个县、市。 病人数多，1160万，目前仍有81万。 病情严重、危害性大，经济损失大。 血吸虫感染与劳动力丧失关系 感染度 劳动力下降（%） 轻度感染 16~18 中度感染 30~57 重度感染 72~78 平均 42.5 一、形态特征 雌雄异体，♂虫具抱雌沟，成虫合抱， 肠支汇合为一盲管：肠相关，抗原（GAA），睾丸7个 一、生活史及各期生物学 卵 毛蚴 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 钉螺 成虫 童虫 （人、牛、鼠等） 肝脏 1、虫卵发育：转归 肠壁 排出 排出机制：毛蚴分泌物、血管内压上 升、肠道运动、粘膜溃破 2 、毛蚴孵出：水进入卵、分泌物 、 运动（孵化法原理） 最适条件：低渗、光线、T25~30℃、 pH7.5~7.8 侵入钉螺 3 、在螺蛳中发育：1个毛蚴、数万尾蚴 4 、尾蚴（叉尾型）向光性，逸出条体：水 主动侵入：穿剌腺、尾叉、吸盘、M，10s可 进入 5 、童虫移行途径： 皮肤→小V→下腔V→右心→肺→肺V→左心→体循环→腹腔A→肠系膜→肝门V→ 合抱→肠系膜下V→成熟→小V末梢产卵。 6 、成虫定居及营养、产卵 三、致病 各虫期的抗原物诱发宿主全身或局部产生一 系列免疫应答与病理改变 （一）尾蚴：尾蚴性皮炎（I、IV型变态反应） 局部皮肤丘疹、搔痒，甚或全身症状 （二）童虫：移行、穿过肺血管，咳嗽、发热、 咳血 （三）成虫：寿命3~5年（甚或30~40年）排出 GAA、MAA引起超敏感性反应，静脉炎、 贫血、嗜酸性粒C个 （四）卵：致病主因（慢性病致死因素）虫卵肉 芽肿+纤维化 （五）循环抗原及免疫复合物 形成过多或未被有效清除 免疫复合物沉积（血管……）→固定、激活补体 →肥大C、碱性C释放组织胺→血管通透性 →吸引中性粒C吞噬复合物、释放蛋白溶酶 ↓ （III型变态反应） 损伤血管组织 五、临床表现 1、急性期： 发热粘液血便、咳嗽、肝肿大、 轻度脾肿大，WBC↑、EC↑。 粪检：虫卵、孵化阳性。 2、慢性期： 占90%病人，大多数无症状，部分 病人：腹痛、腹泻、结肠增厚…… 粪检：虫卵及孵化（+）直肠粘膜活 检（+） 3、晚期： 门脉高压症候群：巨脾、侧支循环形成， V曲张、腹水 儿童：生长发育障碍、侏儒症 并发症：肝昏迷、上消化道出血全身衰竭、肠 息肉、癌变。 粪检：虫卵阳性率低，直肠镜检（+） 肝肿大 81.2 70.6 脾肿大 90.9 90.2 腹内肿块 2.8 5.5 腹水 31.5 60.7 发育不全 10.5