【PPT课件】颈部局解（二）.pptVIP

* * 教学目标与要求 1.颈动脉鞘及其内容； 2.肌三角的境界和内容； 3.颈动脉三角的境界和内容； 4.甲状腺的位置、毗邻、被膜及固定装置。甲状 腺上、下动脉与喉上神经、喉返神经的位置关 系及手术原则？ 5.气管颈段的位置、毗邻。气管切开的层次结构及注意事项。 * * * * 一、舌骨上区 （一）颏下三角 submental triangle 左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。内有1-3个颏下淋巴结。 颈前区 * * （二）下颌下三角submandibular trangle 1、境界： 由二腹肌前、后腹和 下颌骨体下缘围成。 * * 舌神经 下颌下神经节 下颌下腺 舌下神经 面动脉 下颌下淋巴结。 2、内容： * * 二、舌骨下区 1、境界： 由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。 （一）颈动脉三角carotid triangle * * 2、内容： 颈内静脉及其属支； 颈总动脉及其分支； 迷走神经及其分支； 舌下神经及其降支； 副神经 颈深淋巴结。 * * （二）肌三角muscular triangle 1、境界： 由颈前正中线、胸锁乳突肌下部前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。 2、内容： 甲状腺、甲状旁腺； 气管颈部； 食管颈部等。 * * （1）甲状腺thyroid gland 1）形态：“H”形， 左、右两侧叶和1 个甲状腺峡； 2）被膜： 气管前筋膜形成假 被膜—甲状腺鞘； 真被膜—甲状腺囊。 * * * * 3）位置： 侧叶：喉下部和气管 颈部前外侧； 甲状腺峡：第2-4气 管软骨前方。 4）层次： 皮肤、 浅筋膜 颈深筋膜浅层 舌骨下肌群及 气管前筋膜。 * * 5）毗邻： 侧叶后内侧： 邻喉与气管、咽与食管 以及喉返神经； 后外侧： 邻颈动脉鞘及颈交感干。 * * 6）甲状腺的动脉和喉的神经 甲状腺上动脉和 喉上神经关系： 甲状腺上动脉和喉上神经外支伴行，在距甲状腺上极0.5-1.0CM处分离； * * 甲状腺下动脉和喉返神经关系： 甲状腺下动脉和喉返神经在侧叶下极附近有复杂的交叉关系。 10%的人群有甲状腺最下动脉。 思考题： 甲状腺切除的手术原则？ * * 7）甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉—头臂静脉 颈内静脉 * * (2) 甲状旁腺 位置：甲状腺侧叶后面 作用：调节钙、磷代谢。 * * （3）气管颈部 位置：第六颈椎下缘至 胸骨颈静脉切迹。 气管切开位置： 颈部第3—5气管软骨环处。 切开层次： 皮肤、浅筋膜、颈筋膜 浅层、胸骨上间隙及颈静 脉弓、舌骨下肌群、气管 前筋膜。 气管切口的安全三角：上界为环状软骨，两侧为胸锁乳突肌前缘，尖为颈静脉切迹。 * * 毗邻： 前外侧：甲状腺、 喉返神经； 后外侧：颈交感干、 颈动脉鞘。 * * （4）食管颈部 位置：环状软骨下缘至胸骨颈静脉切迹。 毗邻： 前：气管颈部； 后：颈长肌和脊柱； 后外：颈交感干； 两侧：甲状腺侧叶、 颈动脉鞘及其内容。 * * 一、胸锁乳突肌区 （一）境界： 该肌在颈部所占据的区域。 （二）内容： 1、颈袢：C1-3前支构成； 2、颈动脉鞘及其内容； 3、颈丛cervical plexus ； 4、颈交感干sympathetic trunk ； 胸锁乳突肌及颈根部 * * * * 二、颈根部 （一）境界： 前：胸骨柄； 后：第1胸椎体； 两侧：第一肋； 中心标志：前斜角肌。 * * （二）内容 1、锁骨下静脉； 2、膈神经； 3、迷走神经； 4、锁骨下动脉； 5、胸导管及右淋巴导管； 6、胸膜顶； 7、椎动脉三角。 * * 椎动脉三角 1、境界： 内：颈长肌； 外：前斜角肌； 下：锁骨下动脉第一段； 尖：第6颈椎横突前结节。 2、内容： 椎动、静脉； 甲状腺下动脉； 颈交感干及颈胸神经节。 * * 胸导管 * * * * 颈外侧区 一、枕三角 （一）境界： 胸锁乳突肌后缘、斜 方肌前缘和肩胛舌骨肌 下腹之间。 （二）内容： 1、副神经； 2、颈丛和臂丛的分支。 * * 二、肩胛舌骨肌锁骨三角（锁骨上三角） （一）境界 胸锁乳突肌后缘、肩胛 舌骨肌下腹和锁骨上缘中 1/3围成。 （二）内容： 1、锁骨下静脉及静脉角； 2、锁骨下动脉；