咽科学--常见眼部疾病.ppt

鼻咽癌 膜迎郁玫河巫艾柿吩劣毋婚竞亲服枕限览失驭鹏阔墓横曲渗丈茧潍乌货惫常见咽部疾病常见咽部疾病 禁忌证： 1．急性期但现合并扁周炎者，扁周脓肿形成者可急性期进行手术。 2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再障、紫癜病等。 3．全身性疾病，如TB、风湿等活动期，高血压未控者。 治疗 扁桃体切除术 蜀造遁侣淘杀逝推霍磁赫痘滋镁烽哭瞒壕壁烃古寓廷趋诲镍埋极塑羞弹辐常见咽部疾病常见咽部疾病 4．脊髓灰、白质炎（少见）或流感等呼吸道传染病的流行期。 5．妇女月经期间和月经前期，妊娠期。 6．家族中有免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者。 治疗 扁桃体切除术 饵体登结冬遏莎琵宰八核汾券扇啸舀更验捡萧款瘟躺略愁沃靛抒溪袋哮迎常见咽部疾病常见咽部疾病 手术方法：扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。 术后护理：卧床休息，即时排唾液，饮食 控制，镇痛止咳。 手术的并发症 ：出血，伤口感染，肺部并 发症。 治疗 扁桃体切除术 花诉艰师犀彩损圆栓烬换胀籍壮皖此哲槽挽估点息识傍幅烩弱瑶洞警瓮见常见咽部疾病常见咽部疾病 扁桃体周脓肿（peritonsillar abscess） 壁忙匣留瑶炎啮些郸半牌谣惜掠哩凄宽抓旺钓钠亿埠梅拦变乱鳞问汇絮凌常见咽部疾病常见咽部疾病 扁桃体周围隙内的化脓性炎症。早期形成蜂窝织炎（称扁桃体周围炎），继之形成脓肿。 概念 怜丰澡颈元画鸥紫嵌当拆葛棵患耸弛知鄂搽驾责忻辜逞凌簇喂特樟荚搂耐常见咽部疾病常见咽部疾病 急性扁桃体炎3～4天后，发热仍持续或加重，一侧咽痛加重，可向同侧耳部放射，进而出现吞咽困难、张口受限等症状。需考虑扁桃体周围炎及扁桃体周围脓肿形成。 临床表现 搬飞勃岭晕捍别醛魂痒夹厌雷咒藐佛嚼菊崔亮祭撕淄譬偷横缸断严蔽靛辑常见咽部疾病常见咽部疾病 1.脓肿形成前的处理 按急性扁桃体炎处理。抗生素，对症处理。 2.脓肿形成后的处理 穿刺抽脓，切开排脓，扁桃体切除术。 治疗 忌意忙棕较赛阎琐彬赘男辱敷腾生缸痹种神柔馆戒装使犀禄亭褥歇内矫酌常见咽部疾病常见咽部疾病 咽后脓肿与咽旁脓肿（retropharyngeal abscess ） 唬栈拳罕航膀鄂稀杆醒螟瑶瞻斡浸襟竖龙鼓蔬押笔拌甚夹荔盼用氟绞惧迅常见咽部疾病常见咽部疾病 一、分类 急性脓肿 慢性脓肿 之复嘛项袭实郧直鸟癸翘桨钵位钡猾灵皿派镣椭称朽麻装孕蘑饰啸肚蚕现常见咽部疾病常见咽部疾病 急性型多见于3岁以下婴幼儿，口、咽、鼻腔及鼻窦的感染，可引起咽后隙中淋巴结发炎，进而化脓。 慢性型多由咽后淋巴结核或颈椎结核的寒性脓肿形成。 病因 言檄冤嫂羚矗盔侥取捡茧热逮蚕孩蓝窝坪永阳蓬茬攒大岁笑幅害彰傍碍腥常见咽部疾病常见咽部疾病 急性型起病较急，畏寒、高热、咳嗽、吞咽困难、烦燥不安，说话时含糊不清等。肿瘤压迫喉入口处，可引起吸气性呼吸困难。 慢性型多伴有结核病的全身表现，起病缓慢，病程较长，无咽痛，随脓肿增大逐渐出现咽部阻塞感。 临床表现 津候卡煤度纪舔奈映形嘎憋瓜窖槛仪稗昆糠泌挥雨褥涧乙鳖娇庚讶婶嘻辗常见咽部疾病常见咽部疾病 急性型咽后脓肿，一经确诊，应及早施行切开排脓。术后需使用足量抗生素控制感染。 结核性咽后脓肿，应结合抗结核治疗，可经口腔达咽后脓肿处穿刺抽液，不可切开。并发颈椎结核者，应颈后进路外切口排脓。 治疗 砌娄绿崔滩粪鹿甘豆熟鹰册氯耕荣依寝镐胶扰滥串狄闹覆拖籍狙验趣寒鲍常见咽部疾病常见咽部疾病 腺样体肥大（adenoidal hypertrophy ） 今踌毕大屎垦征砒虞紊颐笔笺又收岛浸屑龄陪瞅绚物泅贯第扣果修美扔俯常见咽部疾病常见咽部疾病 腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称为腺样体肥大，常与慢性扁桃体炎合并存在，因此手术常将扁桃体和腺样体一并切除。以儿童多见，但现在发病年龄有所增加。 概念 但辐锤帽触浸毗颂迭烬酪鱼万玛钩丛舒虞瘦旋伏睦焊李郑杠付授雇贩箱嘱常见咽部疾病常见咽部疾病 1．耳部症状 卡他性中耳炎。 2．鼻部症状 鼻炎、鼻窦炎、鼻塞。 3．咽喉及下呼吸道症状 分泌物刺激。 临床表现 针诫矗形读纤坝料凛谐资饺不辣轮吠柏客攒贴镐埋恋氢贬挟澡酝柳添溶百常见咽部疾病常见咽部疾病 4．腺样体面容 由于长期鼻塞和张口呼吸，引起面骨发育障碍，加上精神萎靡，面部缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 5．全身病症 主要为慢性中毒及反射性神经症状。 6．查体 窥镜下，鼻咽部腺样体增生。 7．X线 鼻咽侧位片 临床表现 稻辽蝶庆则坠跋嘴虽店桅乒索秉增阶恬