临床法医学鉴定.ppt

（二）伪装精神病的鉴别 1、注重了解个人史 2、各种途径获得的病历材料、精神检查、辅助检查是否大体一致，有无重大矛盾，整个过程是否符合精神病的一般规律 3、深入细致地了解违法行为的详细过程，以便从中发现破绽 4、对当事人进行仔细观察与分析 5、必要时可隔离观察，同时用假治疗、真治疗对照， 6、伪装的程度常常与伪装的动机有关 （三）伪装精神病与癔症的鉴别 1、癔症多有癔症性格，如高度情感性，感情色彩浓厚，暗示性强，疑心大等；而伪装精神病者可无特殊 2、癔症是发作性疾病，既往可发现癔症发作史，而伪装精神病的却无该病史 3、癔症出现是无意识的；而伪装精神病都有明确的动机和目的，症状出现是有意识的 4、癔症发作无特定时间；而伪装精神病多选择在犯罪后的关键时刻 5、癔症发作时行为具有造作、夸张和发泄色彩，但并不过头；伪装精神病者的行为通常过头，“比真疯子还疯” 6、癔症病人的言语很少有什么顾虑和计划，常常不相矛盾；伪装精神病的语言非常谨慎， 7、癔症不发作期间，往往不厌其烦地说身体不适 第五节诈病与造作病的鉴定 一、诈病 （一）诈病的概念 为达到某种目的，身体无病的人假装患病，称为诈病 也有人以轻病装重病，故意夸大原有疾病，否定医疗效果，否定病情好转，称为夸大病情。 （二）诈病的常见表现 1、伪装疼痛 2、伪装视觉、听觉和语言功能障碍 3、伪装运动功能障碍 4、伪装内脏疾病 （三）诈病的特点 1、有明确的目的 2、同一人群中常常伪装相同的疾病 3、常伪装用一般手段不容易检查出来的病 4、过分夸大病情和症状 5、症状混乱而矛盾 6、病程反常 7、体检不合作 （四）诈病的鉴定 1、认真审查案情及病史资料 2、详细询问病情 3、全面进行体格检查及必要的医疗技术检查 4、聘请有关专家会诊 5、慎重作出鉴定结论 第八章 临床法医学鉴定法医学教研室 第一节概述 一、概念及内容 与法律有关的人身伤、残以及其他生理病理等医学问题都应该进行临床法医学鉴定。 临床法医学鉴定内容广泛：人身伤害、残废、劳动能力、精神异常状态、诈病或造作病、虐待、性功能和性犯罪等医学问题 二、鉴定程序和种类 （一）临床法医学鉴定程序 1、案件受理 2、了解案情 3、活体检查 4、现场勘查 5、制作鉴定书 （二）临床法医学鉴定的种类 1、临床法医学鉴定 2、补充鉴定 3、再鉴定 4、联合鉴定 三、鉴定的特点 1、临床法医学检验和鉴定的对象是活体，所应用的理论知识、方法和技术、诊断步骤和所涉及的领域。与一般的临床医学相一致，但主要的目的则迥然不同 2、临床法医学检验和鉴定，要具备三性原则，合法性、相关性和可信性。 3、临床法医学鉴定涉及的面广、难度大、对鉴定人知识的储备要求高。 4、对鉴定事先有严格的要求。 临床法医学鉴定要注意以下几点： 1、临床法医学检验、鉴定必须按法律诉讼程序及委托机关所提供的鉴定事项，对人身进行检查分析，作出鉴定结论，并一鉴定书的形式提交给委托机关， 2、鉴定人在鉴定过程中，有权查阅、询问有关卷宗和有关材料，但必须严守秘密 3、临床法医学鉴定人应为法医师或具有法医学鉴定资格的法医专业人员。 4、鉴定人在鉴定工作中应按照相应的法规、标准来执行。 5、在应用临床资料时，鉴定人必须以自己的检查结果去和病历记载的伤情相印证。 6、遵纪守法，尊重事实，实事求是，排除一切外来干扰。 第二节 损伤程度鉴定 活体损伤是指机体受外界因素作用，导致组织器官结构破坏或功能障碍。 一、概念及依据 损伤程度鉴定的依据：主要来自案情、病历资料、临床检查及必要的试验时间差和特殊仪器检查。 二、分类及意义 （一）损伤程度的分类 1、重伤 重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。 2、轻伤 轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属于轻微伤的损伤。 （二）损伤程度鉴定的意义 故意伤害罪、过失伤害罪、治安管理行政处罚 三、鉴定的原则及注意事项 1、必须坚持实事求是的原则 2、必须坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引发的并发症或者后遗症为依据 3、活体的损伤必须由法医鉴定人亲自检查 4、应用临床资料是通常以原有病历和全面的临床检查为基础 5、鉴定时限应根据不同情况在伤后立即进行或在临床治疗终结后进行。 6、由于损伤的多样性及伤后病情变化的复杂性，目前实施的人体损伤程度鉴定标准不能穷尽所有的损伤情况，轻重伤之间尚有不完全衔接吻合的情况，在鉴定时，对标准未作具体规定的损伤，可以遵循损伤程度划分原则参照标准相近的条文作出相应损伤程度评定。 7、影像检查时注意冒名顶替 8、临床特殊仪器检查中应以客观检查为主要依据 9、慎重鉴定