PCI手术入路的合理选择.ppt

血管手术之后，应用影像学评估血管径路。 三个评估参数: 位置 股动脉干 ? 分叉处以上至少1.5cm ? 腹股沟韧带以下2cm 血管内径 4 mm 以上 周围血管状态： 穿刺位置没有粥样硬化或者钙化，斑块 影像下血管评估 注意要点 PCI手术入路的合理选择 圣犹达医疗用品（上海）有限公司 PCI手术途径的选择 解决穿刺途径面临问题 常用血管封合器的临床试验分析 Angioseal 血管封合器的原理及应用 主 要 内 容 “临床上有哪些常用的穿刺途径 能保证 安全、高效、顺利地完成手术？” PCI手术途径的选择 PCI手术时的穿刺途径 股动脉途径 桡动脉途径 最常用 穿刺途径的选择取决于… 医生的操作习惯 手术的类型、复杂程度 动脉血管的条件 病人的血管解剖特征 其他特殊原因－学术研究，临床病例收集 1.经股动脉，桡动脉途径行冠状动脉介入术 介入心脏病学手册；第二章 2.冠心病介入操作途径对比研究 中国医药导刊：2003; No.3 3. A comparative study on transradial vs transfemoral artery access for primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction CHINESE JOURNAL OF CARDIOLOGY. 2003 Vol.31 No.8 P.573-577 股动脉途径 优点： 血管直径粗，有利于器械的操作 血管穿刺成功率高 穿刺成功后，鞘管及导管摆放容易 血管可耐受长时间手术操作 手术后穿刺部位容易处理 当需要血流动力学监测时，股静 脉穿刺方便 1.介入治疗冠心病的2种途径并发症的比较 现代护理：2004,10(7):589-591 2. Louvard Y,Lefevre T,Allain A,et al. Coronary angiography through the radial or the femoral approach: The CARAFE study [J]. Catheter Cardiovasc Interv,2001,52;181-187. 股动脉途径 主要缺点 术后人工按压耗时，影响医生和导管室工作效率 术后病人需要长时间严格卧床制动 1. 冠心病介入操作途径对比研究 中国医药导刊：2003; No.3 2. A comparison of percutaneous transluminal coronary intervention by radial and femoral approaches Xin Zang Za Zhi：2003;No.3 3. 介入治疗冠心病的2种途径并发症的比较 现代护理：2004,10(7):589-591 桡动脉途径 优点 表浅动脉:止血容易 术后患者不需要制动 恢复时间短，减少护理需要 对不能平卧的病人是理想的手术途径 1. 经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的对比临床研究 实用临床医药杂志：2005; No.11 2. A comparison of percutaneous transluminal coronary intervention by radial and femoral approaches Xin Zang Za Zhi：2003;No.3 3. Louvard Y, Lefevre T, Allain A, et al. Coronary angiography through the radial or the femoral approach: The CARAFE study [J]. Catheter Cardiovasc Interv,2001,52;181-187. 桡动脉途径也有… 主要缺点 血管容易痉挛，不能耐受长时间手术 无名动脉迂曲时，手术操作困难 最大只能通过7F直径的器械；复杂病变时，器械应用不便 血管穿刺部位或者前臂血肿 穿刺部位烧灼样疼痛 1. 怎样突破经桡动脉介入治疗的局限性 中国心血管网： 2006; 2 2. A comparison of percutaneous transluminal coronary intervention by radial and femoral approac