病毒性肝炎的诊断与治疗 刘泽富.pdfVIP

概 述 病毒性肝炎（ ）是一种严重危害人类生命健康 的 传染病 。本病流行范围之广、传播途径之复杂、发病率之高、危害 性之大 ，居各种传染病之首 。病毒性肝炎是 由多种肝炎病毒引起 的 以肝脏损害为主 的全 身性疾病 ，至少可分为 甲型、乙型、丙型、丁 型及戊型，其病原不同，但临床表现基本相似。 人类对于病毒型肝炎 的认识经历 了一个漫长 的过程 ，早在两 千 多年前 《内经 》即有记载：“湿热相交，民病疸 ”。西方 国家很早 以 前 即认识黄疸 ，认为黄疸是 由胆管 的卡他性炎症 引起 的，故称为 “卡他性黄疸”。以后发现肝炎是全身性疾病，称为 “包特金病”。 由于 战争 时期 常有本病流 行 ，故又称 为 “战时黄疸 。第二次世界大战期 间，美军共发生肝炎 例 ； 年美军士兵因注射含人血清 的黄热病疫苗 ，导致 人患 黄疸型肝炎。 年 ， 发现澳大利亚抗原 （简称澳抗 ）。以后发现 这种抗原主要见于血清型肝炎，遂称之 “肝炎相关抗原” 而将 阳性 的血清 型肝炎称为 乙型肝炎（简称 乙肝 ），将 阴性的传染性肝炎称为 甲型肝炎 （简称 甲肝 ）。 年 发现 甲型肝炎病毒。 年 等报道 了输血后非 甲非 乙 型肝 炎 ， 年 发现 了 因子 ，随后命名为丁型肝炎病 毒 。 年 等报 道 了经 肠 道 传 播 的非 甲非 乙型肝 炎 。 年 等应用分子 克隆技术获得 了经肠道传播 的非 甲非 乙型肝炎病毒的基因克隆，并命名为戊型肝炎病毒 。同年 ， 等获得 了经肠道外传播的非 甲非乙型肝炎病毒 的基因克隆，并命 为丙型肝炎病毒 。 年 月在 日本 召开 的国际非 甲非 乙型肝 炎会议上，将上述两型肝炎正式命名为丙型和戊型肝炎。 继人类发现上述 型肝炎病毒后 ，即使应用新 的更加敏感和 特异的诊断方法检测，仍有一些输血后及散发的肝炎 （约 占肝炎患 者的 ）不 属 于 前 述 型肝 炎 。 年，美国科学家从 一 名 输 血 后 肝 炎 患者 血 清 中成 功 的克 隆 出一 株 新 的黄 病 毒 样 序列，因为当时 等 （ ）已有关于 的论述 ， 等（　 年）分别命名为 及 年 月， 日本科学家 等通 过 分子 流 行病 学的研究，找到输血后 甲型至庚型肝炎之外的病原，把该基因片段 可能代表 的病毒 因子 ，以患者 的姓名命名为 ，因恰与输血传 播病 毒（ ）名称巧合 ，故将 该病毒命名 为 年 等利用限制酶切技术，对 基 因组做了 详尽 的限制酶谱分析；同时 和 阐明了病毒的 分子结构； 年 以来 利 用 重 组 技 术 对 的主 要 亚 型 克隆成功； 年 了解 了嗜肝 病毒复制需经其独特 的 中间体 。至此， 的基因结构、编码蛋 白、合成途径及其