结肠癌术后辅助化疗患者症状困扰及影响因素的纵向研究-护理专业论文.docxVIP

结 肠 结 肠 癌 术 后 辅 助 化 疗 患 者 症 状 困扰 及 影 响 因素 的 纵 向研 究 摘 要 研 究 背 景 : 结肠 癌 是 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 。在 全 球 范 围 内 ，其 发 病 率 在 逐 年 增 加 。辅 助 化 疗 作 为 结 肠 癌 术 后 综 合 治 疗 手 段 已被 广 泛 应 用 于 临床 。目前 以奥 沙 利 铂 为 基 础 ，联 合 5一Fu / LV 的 FOL F OX 方 案 被 推 荐 为 结 肠 癌 标 准 辅 助 化 疗 方 案 。而 以奥 沙 利 铂 为 基 础 ，联 合 卡 培 他 滨 口服 (5一Fu 的前 体 ) 的 X ELOX 方 案 被 证 明疗 效 等 同于 FOLFOX 方 案 ， 因此 也 被 广 泛 应 用 于 临床 。但 是 ， 结 肠 癌 术 后 辅 助 化 疗 在 提 高 患 者 生 存 率 的 同 时 ，也 给 患 者 带 来 了各 种 身 心 症 状 。本 研 究 旨在 对 结 肠 癌 术 后 辅 助 化 疗 期 间 患 者 的 症 状 及 这 些 症 状 给 患 者 躯 体 和 心 理 带 来 的 困扰 程 度 进 行 纵 向评 估 ，探 讨 症 状 困扰 的 影 响 因 素 ，研 究 症 状 困扰 程 度 与 患 者 化 疗 完 成 情 况 之 间 的相 关 关 系 ，为 寻 找 有 效 的护 理 干 预 方 法 加 强 症 状 管 理 ，减 轻 化 疗 对 患 者 负 面 影 响 ，帮 助 患 者 完 成 6 个 月 的辅 助 化 疗 标 准 疗 程 提 供 理 论 依 据 ，以期 提 高 患 者 生 活 质 量 。 研 究 目的 :① 描 述 结 肠癌 术 后 采 用 FO LFOX 或 XELOX 方 案 进 行 辅 助 化 疗 的 患者 症 状 发 生 率 、症 状 出现 的频 繁 程 度 、严 重 度 、困扰 程 度 及 其 影 响 因 素 。② 观 察 和 检 测 结 肠 癌 术 后 辅 助 化 疗 患 者 症 状 特 征 在 6 个 月 化 疗 期 间 的 纵 向变 化 。③ 描 述 结 肠 癌 术 后 辅 助 化 疗 患 者 化 疗 完 成 情 况 及 影 响 因素 ，探 讨 症 状 困扰 程 度 与 患 者 化 疗 完 成 情 况 之 间 的相 关 关 系 。 研 究 方 法 : 本 研 究 为 前 瞻 性 纵 向研 究 。在 二 所 三 级 甲等 医 院 结 肠 癌 手 术 后 患 者 中 选 取 在 门诊 采 用 FOLFO X 或 XELOX 方 案 进 行 辅 助 化 疗 者 108 例 ，应 用 症 状 评 估 量 表 (M SAS )、特 质 焦 虑 量 表 (T 一AI )、社 会 支 持 评 定 量 表 (SSRS ) 等 问卷 对 其 在 整 个 辅 助 化 疗 周 期 中 的症 状 特 征 、 心 理 社 会 特 征 等 因 素 及 其 纵 向变 化 进 行 为 期 6 个 个 月 的追 踪 随访 ，并 通 过 对 每 次 门诊 随访 期 间病 史 资料 查 阅 ，分 析 其 化 疗 完 成 情 况 及 相 关 因 素 ，分 别 在 术 后 1 个 月 (F O LFO X 第 1 疗 程 / XEL OX 第 1 疗 程 )、 术 后 4 个 月 (F OL F OX 第 6 疗 程 / XEL OX 第 4 疗 程 )、术 后 7 个 月 (FOL FO X 第 12 疗 程 / XE L OX 第 8 疗 程 ) 共 随 访 3 次 。 研 究 结 果 : 1. 结肠 癌 辅助 化 疗 患者 化疗 期 间其 症 状特 征 在 化 疗 不 同时 期存 在 明显 的差 异 ， 症 状 在 发 生 率 、出现 的频 繁 程 度 、严 重 程 度 、给 患 者 造 成 的 困扰 程 度 四个 维 度 上 的评 分 呈 现 逐 渐 增 加 的趋 势 。 2 . 结肠 癌 术 后 辅助 化 疗 患者 症状 在 四个 维 度 上 得 分 普 遍较 高 的 6 种 症 状 分 别 为 疲 乏 、 恶 心 、 食 欲 下 降 、 味 觉 变 化 、 四肢 麻 木 和 外 貌 变 化 。 3 . 上述 6 种 症 状 在 化 疗 的初 期 、中 期 和 后 期 在 症 状 出现 的 频 繁 程 度 排 序 、症 状 的严 重 程 度 排 序 、症 状 对 患者造 成 的 困扰 程 度 排 序 上不 相 一 致 。其 中四肢 麻 木 和 外 貌 变 化 的症 状 发 生 率 随着 化 疗 的 进 展 逐 渐 加 重 ; 四肢 麻 木 、疲 乏 、食 欲 下 降