肩部筋伤医学课件.pptVIP

肩部筋伤 肩周炎鉴别诊断 肩臂放射痛 肩部压痛 颈部压痛 肩关节活动 颈椎病 有 无 有 良好 肩周炎 无 有 无 差 结合X线照片、CT、MRI可确诊 * 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱损伤。此病是以肩前部疼痛为主要症状的常见病，多与外伤有关，故属于中医的肩部“伤筋”范畴。 鉴别诊断——肱二头肌长头肌腱炎 * 一、病因病机 （一）外伤 经常用力作肩关节的外展外旋活动和长期从事举重、提重、投掷等动作的运动员，使二头肌长腱在结节间沟内反复地受到摩擦、牵拉、挤压等损伤刺激，使肌腱和腱鞘发生充血渗出、水肿、增厚、粘连等损伤性炎性反应。如病程迁延日久，肌腱发生变性，失去光泽，变粗糙，变黄，腱鞘增厚，腱内积液不能迅速吸收，产生纤维性渗出而使肌腱和腱鞘发生粘连，形成狭窄性腱鞘炎。 鉴别诊断——肱二头肌长头肌腱炎 * （二）解剖上的原因 肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上粗隆，经肩关节上方关节囊内，至狭窄的结节间沟内滑动，肌腱自起点到肌腹之间经过一段曲折径路，在肩关节旋转、旋前、旋后、外展、后伸时，肌腱受到不间断的牵拉、摩擦易受损伤而导致肌腱腱鞘炎。 鉴别诊断——肱二头肌长头肌腱炎 * （三）退行性变