临床内科病例500份-426.pptVIP

医院:南京市第一医院 姓名：肖平喜 β受体阻滞剂-冠心病用药基石(case report) 病史介绍 张兰英，女，67岁，因“反复胸闷，胸痛5年，加重两周”于2014年2月19 日再次入院。查体：BP155/85mmHg，颈静脉无充盈，心率69次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿性啰音，双下肢无浮肿。 发现高血压30年余，血压最高200/100mmHg，近一年服用硝苯地平治疗，血压控制一般，否认糖尿病，有“腔隙性脑梗死”病史，无烟酒史。 曾于两月前于我院就诊，行CAG术，示 LM末端斑块，LAD近段至远端弥漫性病变，远端完全闭塞，D1及D2近段狭窄75%,LCX远端临界病变，RCA近中段狭窄80%，PD近段狭窄90%，PL远端弥漫性病变。PCI术后，植入5枚支架， 2月19日检 查 初步诊断 冠心病 不稳定心绞痛（高危)心功能Ⅱ级（Killip分级） 高血压3级 （极高危组）周围动脉狭窄。 门诊/住院治疗 一般治疗 对症处理 双联抗血小板聚集，低分子肝素抗凝， 他汀类调脂，美托洛尔缓释片47.5 mg 2次/日 营养心肌等治疗 健康教育 治疗经过 急诊PCI术 给予：生理盐水50mlivgtt 术前30分钟 波立维300 mg 嚼服 晚 18:00 于2月19日行PCI介入术后转入CCU,心监护示窦性