全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行).pdfVIP

全全国国不不明明原原因因肺肺炎炎病病例例监监测测实实施施方方案案 （（试试行行）） 　 　　为筛查可能的SARS病例和 禽流感病例及其它传染性呼吸道疾 病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩 散蔓延和可能出现的 禽流感疫情，特制定本方案。 　　一、监测目的 　　1.及时发现、控制SARS、 禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫 情。 　　2.了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。 　　二、监测内容 　　 （一）监测医院 　　县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监 测报告。 　　 （二）监测对象及病例定义 　　1.不明原因肺炎病例 　　同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例： 　　 （1）发热 （≥38℃）； 　　 （2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）的影像学特 征； 　　 （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数 减少； 　　 （4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。 　　2.SARS预警指标 　　符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例： 　　 （1）地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例； 　　 （2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例； 　　 （3）重点 群发生不明原因肺炎病例： 　　①医疗机构工作 员中出现的不明原因肺炎病例； 　　②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的 员中出现的不明 原因肺炎病例 （如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工 作 员）； 　　③接触野生动物的 员发生的不明原因肺炎病例； 　　 （4）不明原因的肺炎死亡病例。 　　3. 禽流感预警病例： 　　符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为 禽流感预警病 例： 　　 （1）接触禽类 员 （饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的 员、 兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的 员等）中发生 的不明原因肺炎病例； 　　 （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的 员中出现 不明原因肺炎病例。 　　 （3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。 　　三、不明原因肺炎病例的报告 　　医疗机构的临床医务 员发现符合不明原因肺炎定义的病例后 （乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将 其转至县级以上医院进行诊治），应立即报告医院相关部门，由医 院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即 填写传染病报告卡 （空白处注明 “不明原因肺炎”）进行网络直 报，并电话报告当地县级卫生行政部门。尚不具备网络直报条件的 医疗机构，应在6小时内电话报告当地县级卫生行政部门，同时报 至县级疾控中心，县级疾控中心应立即进行网络直报。 　　县级卫生行政部门接到报告后，应尽快组织本辖区内的专家进 行会诊。县级专家会诊后，仍不能明确诊断的，应立即报请地市级 专家组进行会诊。做出明确诊断的，由报告单位订正为诊断疾病。 　　地市级专家组无法排除SARS和 禽流感的，应做出预警病例诊 断，由原报告医院在2小时内进行订正报告 （将原报告不明原因肺 炎的病例更改为SARS预警病例或 禽流感预警病例）。可以排除 SARS和 禽流感的，由报告单位订正为诊断疾病或 “其它不明原因 疾病”。 　　各级医疗卫生机构对符合SARS预警病例定义中第2、第3种情形 的和 禽流感预警病例定义的不明原因肺炎病例，应立即作出预警 病例报告。 　　四、预警病例的排查 　　发现预警病例后，县级疾控机构要立即开展流行病学调查，并 按照 《传染性非典型肺炎实验室检测工作程序》或 《禽流感实验室 检测技术方案》采集临床标本送符合条件的地市级疾控中心、省级 疾控中心 （必要时，送国家疾控中心）进行相关检测。 　　省级卫生行政部门接到预警病例报告后，立即组织省级专家诊 断小组按照卫生部下发的 《传染性非典型肺炎诊疗方案》、 《 禽 流感诊疗方案》进行SARS或 禽流感鉴别诊断。 　　五、预警病例的隔离与处理 　　 （一）预警病例的隔离治疗 　　对SARS和 禽流感的预警病例，应立即进行隔离治疗，直至明 确排除SARS、 禽流感及其它需要隔离的传染病。 　　 （二）预警病例的流行病学调查和密切接触者追踪 　　疾病预防控制机构接到SARS和 禽流感预警病例报告后，应立 即对病例开展流行病学调查，同时，对SARS和 禽流感预警病例的 密切接触者进行追踪和登记，告知其自我隔离并每天自行测量体 温，一旦有发热、呼吸道症状，及时报告县