剖宫产术后切口感染97例高危因素研究和围术期护理.docVIP

剖宫产术后切口感染97例高危因素研究和 术期护理 【摘要】目的：分析剖宫产术后发生切口感染的 高危因素以及围术期的护理措施。方法：对本院2009年1 月一2013年6月接收的剖宫产妇病案记录进行回顾性的分 析，将97例剖宫产切口感染患者作为观察组，对照组则为 同期无切口感染的剖宫产妇100例。结果：体重指数高、夏 季湿热、Hb低、阴道检查次数多、胎膜早破、手术时间长等 是导致切口感染的主要因素。结论：应高度重视剖宫产术后 切口感染，加强围术期护理质量，降低切口感染发生的几率。 【关键词】剖宫产；切口感染；高危因素；护理 剖宫产是产科常见的创伤性手术，且切口发生感染的可 能性较大，一旦发生切口感染，轻者需要住院治疗，重者还 可能出现子宫切口开裂、败血症等并发症，甚至给产妇的生 命安全带来威胁［1］。现对我院2009年1月一2013年6月接 收的剖宫产术后切口感染产妇的资料进行回顾性的分析，通 过对比，找出致病因素，对围术期的护理进行了探讨，报告 如下。 1资料与方法 1 一般资料 我院2009年1月一2013年6月接收的剖宫产术后切口 感染产妇97例作为观察组，选取同期剖宫产术后切口未感 染产妇100例作为对照组。两组患者在年龄、孕期、麻醉方 式、手术医生以及手术过程均无显著性差异（p0.05），具 有可比性。 2方法 根据国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准》来确定患 者切口是否感染，［2］并排除切口脂肪液化。对产妇的血红 蛋白水平、体重变化、术后病房环境、阴道以及肛查次数、 手术时间等方面进行比较，并根据实际情况以及相关专业知 识提出正确的护理措施。 2结果 1切口感染因素研究 发生单因素9个，差异明显。具体比较的结果，详见下 表1。 3剖宫产术后感染的高危因素分析 随着剖宫产术率的不断上升，切口感染发生的几率也在 不断的升高。术后切口感染主要由两方面的因素引起的，即 生物性感染因素和非生物性感染因素。通过对我院2009年1 月一2013年6月接收的剖宫产产妇的资料进行回顾性的分 析，发现引起切口感染的非生物因素是多方面的：①体重指 数高，皮下脂肪厚直接延长了手术时间，导致切口发生感染。 ②夏季湿热，分泌物增多，给细菌的繁殖提供了有力的条件， 从而引起切口感染。③Hb低，术中或术后的出血降低人体免 疫力，易使切口感染。④阴道、肛查次数多，给生殖道的自 然防御机制造成破坏，同时也增加了阴道和宫颈处细菌进入 的机会。⑤单位组织供血少易形成无效腔。⑥胎膜早破造成 切口感染。⑦多人间病房，人员流动性大，存在着交叉感染 的可能，同时给护理质量也带来了影响。⑧随着手术时间延 长，医疗器械使切口遭受到空气污染。⑨备皮至手术时间长， 细菌容易繁殖［3］。 4围术期的护理 4. 1术前护理 4. 1. 1术前基础护理 护士在术前加大对产妇的健康教育力度，解释剖宫产的 必要性以及术后可能引起切口感染的因素，让产妇能够重视 护理指导并能够积极的配合。引导产妇养成良好的卫生习 惯，勤洗手，定时开窗通风。对于胎膜早破者，要叮嘱产妇 保持外阴道清洁。适当的阴道检查以及肛查，保证能够确定 胎方位以及产妇的分娩方式，检查时确保无菌操作。 4. 1.2增强防御机制 皮肤是导致切口感染的主要导体，所以术前的皮肤准备 是预防切口感染的主要措施，术前要对手术区皮肤进行充分 的清洁，尤其是肥胖者以及腹部褶皱多的产妇，尽可能在术 前最短时间内备皮，避免二次污染的发生。 4. 2术中护理 参与手术的人员要熟悉手术的整体流程，并有明确的分 工。器械护士要准备好手术器械，配合术者准确传递器械， 使手术有序的进行而缩短手术时间。限制参观人数和人员进 入，保持手术间的清洁度。 4. 3术后护理 4. 3. 1术后切口护理 密切观察产妇生命体征变化，特别是体温的变化，术后 三天内体温在38. 5°C以上的产妇，以及术后五天内，每天平 均体温在38°C以上两次者，要加强查看切口感染的状况，一 旦发生感染能够及时的进行处理。 4. 3. 2术后生活护理 正确指导产妇产后进食，术后6h可以进半流质食物， 逐渐过渡到普通进食，同时保证饮食的营养性，保证机体维 生素以及蛋白质的供给。夏季产妇出汗较多，尤其是肥胖者， 要保持室内温度适宜，保持产妇身体不出汗，汗液不利于道 口的愈合。 4. 3. 3术后药物控制 合理使用抗生素药物是有效减少切口感染的有效措施 之一。但是目前对于是否应用抗生素存在着很多的争议［4］， 所以为了避免盲目的滥用抗生素的现象，对污染切口术中要 及时取样进行细菌培养以及药敏实验，并指导给药，严格按 照时间应用抗生素。 4. 3. 4术后早期活动 术后适当的活动能够有利于产妇的全身血液循环，增强 免疫力，从而减少切口发生感染的几率。护士应制定切实可 行的计划进行指导，指导