课件：肛肠术后并发症及处理ppt.ppt

肛门直肠狭窄 三、鉴别诊断： 对有明显病史的肛门肠狭窄。如手术、放疗、外伤、炎症及痉挛性狭窄不难作出鉴别。 四、治疗： 针对狭窄的原因采用适当的内科保守及外科手术治疗。 肛门直肠狭窄 保守治疗： 1、中医中药： 活血化瘀、软坚通便、桃红四物汤。 湿热瘀结者清热除湿、内疏黄连汤。 2、扩肛：每日或间日一次常需6－8周。 肛门直肠狭窄 手术治疗： 1、肛管松解术， （切断内外括约肌扩肛）。 2、直肠内松解术 （纵切横缝） 3、肛管VY成形术 肛门直肠狭窄 五、预防： 1、手术时一定要尽可能保存肛管皮肤。放射状切口。 2、内痔注射勿在同一平面。 3、肛瘘、混合痔切除大，可半缝合或植皮。 结束语 随着临床的积累和技术的提高,不断总结经验教训，树立“一切为了病人”的观念，无疑将会最大限度的避免失误从而减少并发症的发生。 谢谢 0536-8882795 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 m 便 秘（粪嵌塞） 是肠道内容物在结直肠内运行缓慢。排粪太少、太硬，排出太困难，甚至发生粪便在直肠内积聚形成嵌塞。 便 秘（粪嵌塞） 一、原因 1、肛门直肠术后，因排便时粪便刺激创口引起疼痛，使病人惧怕排便（惧便感），排便间隔时间延长，在直肠内贮留时间长，水分被吸收。 2、麻醉造成门直肠肌肉松驰，排便反射减弱，粪便在直肠内贮积，而发生便秘。 便 秘（粪嵌塞） 3、肛门直肠术后，服解热镇痛药，出汗较多，而丢失水分而秘结。 4、惧怕大便而不进食，术后卧床，肠蠕动缓慢而致便秘。 便 秘（粪嵌塞） 二、处理原则 灌肠：肥皂水、甘油水、盐水灌肠 用手帮助排便： 针炙 服缓泻药：芦荟胶囊、芪蓉润肠液 番泻叶等。 三、预防 多吃纤维素多的蔬菜、水果、 不禁食、尽量不卧床、 术后二天即用泻剂，尽可能保持大便畅通。 伤口愈合缓慢 一、原因： 手术因素:伤口处理不当.皮辨保留不够.皮桥设计矢合理组织和皮肤缺损太多,创口引流不畅。残存部分瘘管或支管. 感染因素:基底部留有死腔，渗血液化或形成假愈合。 伤口愈合缓慢 异物因素:术中或换药不当伤口遗留异物或线头刺激。 排便因素:因习惯或恐惧而造成的便秘.过度扩张肛管. 伤口愈合缓慢 全身性因素:慢性消耗性疾病致低蛋白血症。 解剖因素:按Niv氏臀部分型证明臀沟越深,愈合时间愈长 二、防治： 1、全身高蛋白，高糖膳食和补充各种维生素。 2、合并症处理。 伤口愈合缓慢 3、局部换药对创口愈合的影响 高渗盐水坐浴。清洁创面与清除异物，引流通畅。假愈合者及时扩口。肉芽组织生长过盛的处理。高渗糖换药有促愈作用。 维生素AD、0.2%碘伏纱布、医用生物胶等。 4、理疗对创口愈合的影响.HE-NE激光。短波紫外线。 伤口愈合缓慢 5、血光量子疗法（UBI） 6、手术方式对愈合的影响尤为关键， 采用合理、先进、正确地术式为早愈合的基础。 7、中药对创口促愈作用: 生黄芪粉冲服、 地龙溶液、鹿茸 医源性损伤与疾病 术后并发症与后遗症，属于医源性疾病的范畴。医源性疾病是由于医生技术上的原因，或医疗上的过错，或难以防范的结果所造成的。成功的经验故然可贵，它会使技术更加提高，可是失败的教训价值更高，它能让我们在手术中引以为戒。 医源性损伤与疾病 （一）医源性损伤： 泛指治疗过程中所引起的损害，包括并发症，医疗意外和失误。 多是由于经验不足，又没有按医疗操作常规操作，工作中粗心