恶性肿瘤患者化疗后并发便秘的护理干预及效果观察.docVIP

恶性肿瘤患者化疗后并发便秘的护理干预及效果观 王芳高婉侠（通讯作者） （江苏省徐州市丰县人民医院221700） 【摘要】目的探讨恶性肿瘤患者化疗后并发便秘的护理干预及效果观察。 方法选取我科收治的68例化疗后并发便秘的恶性肿瘤患者，随机分为对照组与 观察组各34例，其中对照组采取常规护理，观察组除实施常规护理外，还给予 综合护理干预，比较两组患者的护理效果。结果相对于对照组而言，观察组患 者的便秘程度明显好转，差异具有统计学意义（P0.05）。结论化疗后并发便 秘的恶性肿瘤患者，行常规护理的同时，再实施护理干预，可有效减轻化疗后便 秘程度，在临床中具有一定的推广价值以及应用价值。 【关键词】恶性肿瘤 化疗 便秘 护理干预 效果 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2013） 40-0048-02 便秘是一种比较常见的化疗后并发症，不仅增加患者痛苦，严重时，可因大 便干结、排便不畅造成肛裂，而引起肛周感染，甚至可导致败血症，影响患者治疗效 果以及生活质量[1];另外,有些化疗药物大部分经粪便排泄，如阿霉素、柔红霉 素,而且多为药物原形,如果便秘，就会使化疗药物在体内蓄积，加重毒性反应….. 因此，化疗后并发便秘必须要及时解决。将我科所收治的68例化疗后并发便秘 的恶性肿瘤患者随机分组，对观察组实施护理干预，有效减轻了化疗后便秘症状. 现报道如下。 资料与方法 1.1.一般资料 选取2011年6月-2013年6月我科所收治的68例化疗后并发便秘的恶性肿 瘤患者，其中男性46例，女性22例，年龄在32岁-65岁之间，为手术后行化疗 或单纯化疗;化疗前大便正常，无习惯性便秘，无肠道病变;采用常规化疗药物化 疗，化疗持续吋间3d?7d，便秘发生在化疗后Id?10d。随机分为对照组与观 察组，两组病例各为34例。两组患者一般临床资料,差异无统计学意义，即P〉 0.05。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组根据肿瘤患者化疗后的情况行常规护理。 1.2.2观察组 观察组除了实施常规护理外，还实施护理干预，主要如下： 1.2.2.1心理护理 经常巡视病人，与患者交流，给予关心疏导，介绍便秘是化疗后常见并发症，可 以通过护理措施缓解症状。借助于一些成功案例来鼓励患者，使患者树立客观且 积极的心态，配合治疗和护理。对床上排便冇顾虑的患者,解释床上排便的必要 性、方法及注意事项。 1.2.2.2 饮水 指导患者在清晨空腹饮淡盐水,晚上饮蜂蜜水，每次300毫升。 1.2.2.3适当活动 能下床活动的患者鼓励下床活动，如慢跑、做操、打太极拳、练气功等，指 导患者改善肌张力，使腹部和盆底肌闪收缩10秒再放松，反复5-10次，每日做3次, 卧床病人应鼓励床上运动，如抬高臀部、收缩腹肌、收缩肛门运动等，教会病人 脐周按摩，按摩吋病人取仰卧位或半卧位，用大小鱼际肌在脐周沿顺吋针方向按 摩，按摩手法要缓慢、轻柔。 1.2.2.4良好的排便习惯的引导 嘱病人清晨空腹饮盐水后模拟排便，将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增加 腹压，促进排便;同吋要集中精力，不阅读报纸或做其他事情，持续时间视个人情 况而定，避免久蹲久坐导致肛门肌疲劳，加重便秘。 1.2.2.5穴位疗法 常用中脘天枢关元肝俞脾俞胃俞等穴位，揉法：用手掌大鱼际、掌跟 或拇指指腹着力，腕关节或掌跟做轻柔缓和摆动，压力轻柔，协调而奋规律，每 分钟120--160次。摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于穴位，以腕关节连同前 臂作节律性旋转运动。操作吋肘关节自然弯曲，手腕放松，指掌自然伸直，动作 缓和协调，每分钟120次左右。按法：用拇指端、指腹、按压穴位，并稍留片刻， 不可移动，用力由轻到重。拿法：用拇指于食、中两指相对用力，在穴位上进行 节律性提捏，用力由轻到重，动作和缓冇连贯性。根据病人具体病情及耐受性选 取其中一手法，均为每日3次，每次5分钟。 1.3护理评价标准 评价标准主要如下：1）轻度便秘：即2-3天一次，未实施任何处理缓解；2） 中度便秘：4-5天一次，在U服缓泻剂以后有所缓解：3）重度便秘：超过一周一 次，灌肠和U服缓泻剂以后未缓解。 1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件进行分析，组间对比采用t检验，以p0.05为差异有统 计学意义。 结果 相对于对照组而言，观察组便秘程度明显要低差异具有统计学意义（p 0.05）。如表1所示。 表1对照组与观察组病患便秘程度比较 注：两组便秘程度比较，差异显著（P0.05）。 结论 在化疗后，便秘是一种比较常见的症状，其临床表现主要为排便次数较少、 排便较费力、粪便量逐步减少以及干结等。在诊断便秘吋，应结合患者tl常排便 J惯、排便是否存在困难以及粪便性状等来进行合理评判。导致便秘的原因冇很 多，主要表现为以下几个方面：1