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影响Pilon骨折手术疗效相关因素分析 雷志福李凯戴建明 (中江县人民医院骨科四川徳阳618100) 【摘要】目的：研究对Pilon骨折手术疗效带来负面影响的相关因素。方 法：随机选取接受Pilon骨折手术的90例患者作为研究对象。胫骨固定通过螺钉 与克氏针有限内固定并用外固定予以辅助，或者依照A0内固定原则采取钢板内 固定同时楨骨。结果：依照Mazur等拟定的踝关节症状分析和功能评分系统， 优良率达到75.5%。结论：Pilon骨折手术疗效的影响因子主要乜括骨折类别、 胫骨关节面的复位情况与手术时间、腓骨骨折的复位与固定、移植骨的填充与钢 板支撑固定等诸多原因。 【关键词】Pilon；骨折；手术疗效；内固定 【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 04-0225-02 Analyze the related factors which affect Pilon fractures surgery Lei Zhifu, Li Kai, Dai Jianming. Department of orthopedics, Zhongjiang County Peoplersquo;s Hospital,Deyang 618100,China. [Abstract】 Objective To study the related factors which impact the surgical treatment of Pilon fractures. Methods Selected 90 patients who accepted Pilon fracture as research subjects randomly. Fix tibia by screws and Kirschner limited internal fixation and assisted by external fixation , or take bone plate fixation in accordance with the principles within the AO. Results In accordance with Mazur and other symptoms of ankle and functional scoring system elaborated, excellent rate is up to 75.5%. Conclusion The factors that influence Pilon fracture surgery including fracture type, reattachment of the articular surface of the tibia and surgical time, reduction and fixation of the fibula fracture, bone graft filled with steel support fixed and so on. [Key words] Pilon ; fracture; surgery effects ; fixation 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为接受Pilon骨折手术的90例患者（98肢），包括开放性骨折人数为 12名（13.3%）。男性患者70例，女性患者17例；年龄21?69岁，平均年龄42岁。 从骨折部位来看，左48例，右33例，双侧9例。从骨折原因来开，60例处于 交通事故，17例为坠落伤，6例为扭伤，7例为重物砸伤。合并腓骨骨折、合并 其他部位骨折、合并内脏损伤分别有59例、20例，6例。依照Rudei-Allgower 进行分型，I型、II型、III型分别有24肢、46肢、28肢。 1.2治疗方法 全部闭合性骨折患者在入院后行跟骨牵引，除去7例在伤后4d进行手术的 患者，其它83例患者均在伤后一周至两周进行手术。12例开放性骨折患者中除 去4例急诊手术以外，其他8例患者急诊清创行跟骨牵引，伤后9d开始手术。 59例腓骨骨折患者中，骨折端于下胫腓联合以上部位的41例患者，予以1/3管 型钢板或3.5 mm重建钢板固定；于下胫腓联合以下的18例患者，予以腓骨解剖 解剖钢板固定。胫骨固定通过螺钉及克氏针有限内固定辅以外固定20例,包括石 膏外固定11例,外固定架固定9例。术后69?90天,拆石膏与外固定架，进行踝 关节功能性活动。其余70（74肢）例根据A0内固定原则予以钢板内固定并植骨。 有22例通过自体髂骨植骨治疗，余植人工骨。术后2d进行踝关节主动活动，扶 双拐不承重行走。90?120d扶单拐开始承重行走。 结果 对研究对象予以0.5?3